Bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular Adicionado à Injeção Intra-articular de Corticosteroide no Tratamento da Dor da Anca (PENGandIAI)

Neste estudo observacional, iremos obter informações sobre a resposta ao tratamento de pacientes que previamente realizaram injeções na articulação da anca guiadas por ecografia e bloqueio PENG, além de injeções articulares para dor na anca não responsiva ao tratamento médico, bem como informações que acreditamos poderem afetar a resposta ao tratamento, como idade, género e duração da doença dos pacientes, através da revisão dos ficheiros dos pacientes. A resposta ao tratamento dos pacientes será avaliada de acordo com a Escala Visual Analógica (VAS) e os escores do índice de artrite das universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC), e as pontuações de dor obtidas dos registos dos pacientes antes do procedimento e um mês, três meses e seis meses após o procedimento serão comparadas. Ao examinar os pacientes para o sucesso do tratamento, os resultados do tratamento dos pacientes que receberam apenas injeções intra-articulares serão comparados com os que receberam injeções intra-articulares + bloqueios PENG. As evidências atuais mostram que as injeções intra-articulares de esteroides proporcionam alívio sintomático na osteoartrite da anca e são recomendadas para o tratamento não cirúrgico. Durante o procedimento, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e após limpeza estéril e colocação de campos cirúrgicos, a sonda de ecografia é colocada transversalmente sobre a região inguinal. Após visualizar a cabeça femoral e a artéria, veia e nervo femorais, é aplicada anestesia local com lidocaína a 1% no local de inserção da agulha após visualizar a junção da cabeça e colo femoral e a cartilagem articular. Em seguida, uma agulha de 22 gauge e 100 mm é avançada em direção à cápsula articular, visando a junção do colo femoral e da cabeça femoral. Após atingir a área alvo, 2 ml de dexametasona e 2 ml de bupivacaína a 0,025% são injetados na articulação.

O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) é um tratamento aplicado para bloquear ramos nervosos sensoriais, incluindo os ramos articulares do nervo femoral, nervo obturador e nervo obturador acessório que inervam a cápsula articular anterior, e é frequentemente utilizado na nossa clínica em conjunto com a injeção articular para dor na anca. Durante o procedimento, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e após limpeza estéril e colocação de campos cirúrgicos, a espinha ilíaca ântero-inferior (AIIS) e a eminência iliopúbica (IPE) são visualizadas utilizando uma sonda de ecografia convexa. O alvo para o bloqueio PENG é o plano músculo-fascial entre o tendão do psoas anteriormente e o ramo púbico posteriormente. Após aplicar anestesia local na pele com lidocaína a 1%, uma agulha de 22 gauge e 100 mm é inserida e 2 ml de dexametasona e 2 ml de bupivacaína a 0,025% são injetados na área alvo. Os pacientes são monitorizados quanto a possíveis complicações.

O objetivo principal do nosso estudo é comparar as respostas ao tratamento de pacientes diagnosticados com osteoartrite da anca que realizaram injeção intra-articular da anca e/ou terapia de bloqueio PENG e investigar o efeito do bloqueio PENG adicionado à injeção intra-articular na dor e funcionalidade. O objetivo secundário é avaliar outros parâmetros (idade, género, duração da doença, uso de analgésicos, etc.) que possam influenciar os resultados do tratamento aos 6 meses. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comité de ética local, e o estudo foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsínquia.