Pericapsulaire Zenuwgroepblokkade toegevoegd aan Intra-articulaire Corticosteroïdeninjectie in de behandeling van Heuppijn (PENGandIAI)

In deze observationele studie zullen we informatie verkrijgen over de behandelrespons van patiënten die eerder heupgewrichtinjecties ondergingen onder echogeleiding en PENG-blokkade naast gewrichtsinjecties voor heuppijn die niet reageert op medische behandeling, evenals informatie waarvan we denken dat deze de behandelrespons kan beïnvloeden, zoals patiëntleeftijd, geslacht en ziektteduur, door patiëntendossiers te beoordelen. De behandelrespons van de patiënten wordt geëvalueerd volgens de Visual Analoge Schaal (VAS) en de Western Ontario and McMaster Universities Arthritis (WOMAC)-indexscores, en de pijnscores verkregen uit de patiëntendossiers vóór de procedure en één maand, drie maanden en zes maanden na de procedure worden vergeleken. Bij het onderzoeken van patiënten voor behandelingssucces worden de behandelresultaten van patiënten die alleen intra-articulaire injecties ontvingen vergeleken met diegenen die intra-articulaire injecties + PENG-blokkades ontvingen. Huidig bewijs toont aan dat intra-articulaire steroïde injecties symptomatische verlichting bieden bij heupartrose en worden aanbevolen voor niet-chirurgische behandeling. Tijdens de procedure wordt de patiënt in rugligging geplaatst, en na steriele reiniging en afdekking wordt de echografie-sonde transversaal over het liesgebied geplaatst. Na visualisatie van de femurkop en de femorale arterie, vene en zenuw wordt lokale anesthesie met 1% lidocaïne toegepast op de naaldinbrengplaats na visualisatie van de femurkophalsverbinding en het gewrichtskraakbeen. Vervolgens wordt een 22-gauge, 100 mm naald naar het gewrichtskapsel voortbewogen, gericht op de verbinding van de femorale hals en femurkop. Na het bereiken van het doelgebied worden 2 ml dexamethason en 2 ml 0,025% bupivacaine in het gewricht geïnjecteerd.

De pericapulaire zenuwgroep (PENG)-blokkade is een behandeling die wordt toegepast om sensorische zenuwtakken te blokkeren, waaronder de articulaire takken van de femorale zenuw, obturatorzenuw en accessoire obturatorzenuw die het voorste gewrichtskapsel innerveren, en wordt vaak in onze kliniek gebruikt in combinatie met gewrichtsinjectie voor heuppijn. Tijdens de procedure wordt de patiënt in rugligging geplaatst, en na steriele reiniging en afdekking worden de spina iliaca anterior inferior (AIIS) en de iliopubische eminentie (IPE) gevisualiseerd met behulp van een convexe echografie-sonde. Het doel voor de PENG-blokkade is het musculo-fasciale vlak tussen de pees van de musculus psoas anterior en de ramus pubicus posterior. Na toepassing van lokale anesthesie op de huid met 1% lidocaïne wordt een 22-gauge, 100 mm naald ingebracht en worden 2 ml dexamethason en 2 ml 0,025% bupivacaine in het doelgebied geïnjecteerd. Patiënten worden gecontroleerd op mogelijke complicaties.

Het primaire doel van onze studie is om de behandelresponsen te vergelijken van patiënten gediagnosticeerd met heupartrose die heupintra-articulaire injectie en/of PENG-blokkadetherapie hebben ondergaan en om het effect van PENG-blokkade toegevoegd aan intra-articulaire injectie op pijn en functionaliteit te onderzoeken. Het secundaire doel is om andere parameters (leeftijd, geslacht, ziektteduur, analgetisch gebruik, etc.) te evalueren die de behandeluitkomsten na 6 maanden kunnen beïnvloeden. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie, en de studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki.