Блокада перикапсулярной группы нервов в дополнение к внутрисуставной инъекции кортикостероидов в лечении боли в тазобедренном суставе (PENGandIAI)

В этом обсервационном исследовании мы получим информацию о реакции на лечение пациентов, которые ранее прошли инъекции в тазобедренный сустав под контролем УЗИ и блокаду PENG в дополнение к внутрисуставным инъекциям при боли в тазобедренном суставе, не поддающейся медикаментозному лечению, а также информацию, которая, по нашему мнению, может повлиять на реакцию на лечение, такую как возраст пациента, пол и продолжительность заболевания, путем изучения медицинских карт пациентов. Реакция пациентов на лечение будет оцениваться по шкале визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), а также будут сравниваться показатели боли, полученные из медицинских записей пациентов до процедуры и через один месяц, три месяца и шесть месяцев после процедуры. При оценке успеха лечения у пациентов результаты лечения пациентов, получивших только внутрисуставные инъекции, будут сравниваться с результатами тех, кто получил внутрисуставные инъекции + блокады PENG. Современные данные показывают, что внутрисуставные инъекции стероидов обеспечивают симптоматическое облегчение при остеоартрите тазобедренного сустава и рекомендуются для нехирургического лечения. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине, после стерильной обработки и укрывания ультразвуковой датчик размещается поперечно над паховой областью. После визуализации головки бедренной кости, бедренной артерии, вены и нерва, после визуализации соединения головки и шейки бедренной кости и суставного хряща, на место введения иглы наносится местная анестезия с 1% лидокаином. Затем игла 22-го калибра длиной 100 мм продвигается к суставной капсуле, нацеливаясь на соединение шейки и головки бедренной кости. После достижения целевой области в сустав вводится 2 мл дексаметазона и 2 мл 0,025% бупивакаина.

Блокада перикапсулярной нервной группы (PENG) — это метод лечения, применяемый для блокады чувствительных нервных ветвей, включая суставные ветви бедренного нерва, запирательного нерва и добавочного запирательного нерва, которые иннервируют переднюю суставную капсулу, и часто используется в нашей клинике в сочетании с внутрисуставной инъекцией при боли в тазобедренном суставе. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине, после стерильной обработки и укрывания с помощью выпуклого ультразвукового датчика визуализируются передняя нижняя подвздошная ость (ПНПО) и подвздошно-лобковое возвышение (ПЛВ). Целью блокады PENG является мышечно-фасциальная плоскость между сухожилием поясничной мышцы спереди и лобковой ветвью сзади. После нанесения местной анестезии на кожу с 1% лидокаином вводится игла 22-го калибра длиной 100 мм, и в целевую область вводится 2 мл дексаметазона и 2 мл 0,025% бупивакаина. Пациенты находятся под наблюдением на предмет возможных осложнений.

Основная цель нашего исследования — сравнить реакцию на лечение пациентов с диагностированным остеоартритом тазобедренного сустава, которые прошли терапию внутрисуставной инъекцией в тазобедренный сустав и/или блокадой PENG, и изучить влияние добавления блокады PENG к внутрисуставной инъекции на боль и функциональность. Вторичная цель — оценить другие параметры (возраст, пол, продолжительность заболевания, использование анальгетиков и т.д.), которые могут повлиять на результаты лечения через 6 месяцев. Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом, и исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.