Bloc du groupe nerveux péricapsulaire ajouté à l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes dans le traitement de la douleur de la hanche (PENGandIAI)

Dans cette étude observationnelle, nous obtiendrons des informations sur la réponse au traitement des patients ayant précédemment subi des injections intra-articulaires de la hanche guidées par échographie et un bloc PENG en plus des injections articulaires pour des douleurs de hanche ne répondant pas au traitement médical, ainsi que des informations que nous pensons pouvoir affecter la réponse au traitement, telles que l'âge, le sexe et la durée de la maladie du patient, en examinant les dossiers des patients. La réponse au traitement des patients sera évaluée selon l'échelle visuelle analogique (EVA) et les scores de l'indice de l'arthrose des universités du Western Ontario et McMaster (WOMAC), et les scores de douleur obtenus à partir des dossiers des patients avant la procédure et un mois, trois mois et six mois après la procédure seront comparés. Lors de l'examen des patients pour le succès du traitement, les résultats du traitement des patients ayant reçu uniquement des injections intra-articulaires seront comparés à ceux des patients ayant reçu des injections intra-articulaires + blocs PENG. Les preuves actuelles montrent que les injections intra-articulaires de stéroïdes procurent un soulagement symptomatique dans l'arthrose de la hanche et sont recommandées pour le traitement non chirurgical. Pendant la procédure, le patient est placé en décubitus dorsal, et après un nettoyage stérile et un drapage, la sonde échographique est placée transversalement sur la région inguinale. Après visualisation de la tête fémorale et de l'artère, de la veine et du nerf fémoraux, une anesthésie locale avec de la lidocaïne à 1 % est appliquée sur le site d'insertion de l'aiguille après visualisation de la jonction tête et col du fémur et du cartilage articulaire. Ensuite, une aiguille de 22 gauge, 100 mm est avancée vers la capsule articulaire, visant la jonction du col fémoral et de la tête fémorale. Après avoir atteint la zone cible, 2 ml de dexaméthasone et 2 ml de bupivacaïne à 0,025 % sont injectés dans l'articulation.

Le bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) est un traitement appliqué pour bloquer les branches nerveuses sensorielles, y compris les branches articulaires du nerf fémoral, du nerf obturateur et du nerf obturateur accessoire qui innervent la capsule articulaire antérieure, et est fréquemment utilisé dans notre clinique en conjonction avec l'injection articulaire pour les douleurs de la hanche. Pendant la procédure, le patient est placé en décubitus dorsal, et après un nettoyage stérile et un drapage, l'épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) et l'éminence ilio-pubienne (EIP) sont visualisées à l'aide d'une sonde échographique convexe. La cible du bloc PENG est le plan musculo-fascial entre le tendon du psoas antérieurement et la branche pubienne postérieurement. Après application d'une anesthésie locale sur la peau avec de la lidocaïne à 1 %, une aiguille de 22 gauge, 100 mm est insérée et 2 ml de dexaméthasone et 2 ml de bupivacaïne à 0,025 % sont injectés dans la zone cible. Les patients sont surveillés pour d'éventuelles complications.

L'objectif principal de notre étude est de comparer les réponses au traitement des patients diagnostiqués avec une arthrose de la hanche ayant subi une injection intra-articulaire de la hanche et/ou une thérapie par bloc PENG et d'étudier l'effet du bloc PENG ajouté à l'injection intra-articulaire sur la douleur et la fonctionnalité. L'objectif secondaire est d'évaluer d'autres paramètres (âge, sexe, durée de la maladie, utilisation d'analgésiques, etc.) pouvant influencer les résultats du traitement à 6 mois. Le protocole de l'étude a été approuvé par le comité d'éthique local, et l'étude a été menée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki.