左側結腸直腸癌手術における機械的腸管洗浄、経口抗生物質併用または非併用

大腸手術後の手術部位感染（SSI）は、15％から20％の発生率で見られる一般的な術後合併症であり、患者の罹患率と死亡率に大きな影響を与えます。

大腸手術後のSSIの頻度が高く、他の予防戦略の有効性が限られていることから、経口抗生物質と機械的腸管洗浄（MBP）の併用―1970年代に初めて評価されたが後に中止された技術―が、潜在的に効果的な予防アプローチとして再び注目を集めています。 最近の研究では、経口抗生物質と機械的腸管洗浄（MBP）を周術期静脈内抗生物質と併用することで、手術部位感染（SSI）率が有意に減少することが示されています。

Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）協会は、無作為化比較試験が、機械的腸管洗浄単独ではなく、機械的腸管洗浄と経口抗生物質の併用を支持するいくつかの証拠を提供していることを示しています。 米国大腸直腸外科学会（ASCRS）の臨床実践ガイドラインも、選択的大腸手術を受ける患者に対して、機械的腸管洗浄と経口抗生物質の併用を推奨しています。 右側結腸手術前の機械的腸管洗浄は臨床的利点がなく、術前脱水、電解質不均衡、患者の不快感を引き起こす可能性があります。 しかし、MBPは左側大腸直腸手術では有益です。

経口抗生物質と機械的腸管洗浄（MBP）の併用を支持する証拠が増えているにもかかわらず、臨床実践には依然として大きなばらつきがあります。 現在の実践では、大腸癌患者に対して経口抗生物質は日常的に処方されていないため、この集団における経口抗生物質の効果を評価することは興味深いでしょう。