Mekanisk tarmforberedelse med eller uden orale antibiotika ved kirurgi for venstresidet tyktarmskræft

Kirurgisk stedsinfektion (SSI) efter kolorektal kirurgi er en almindelig postoperativ komplikation med rater på 15% til 20% og påvirker patientens morbiditet og mortalitet betydeligt.

Givet den høje hyppighed af SSI'er efter kolorektale procedurer og den begrænsede effektivitet af andre forebyggende strategier, har kombinationen af orale antibiotika med mekanisk tarmforberedelse (MBP) – en teknik oprindeligt evalueret i 1970'erne, men senere afbrudt – genvundet opmærksomhed som en potentielt effektiv forebyggende tilgang. Nyere studier har evalueret kombinationen af orale antibiotika og mekanisk tarmforberedelse (MBP) med perioperativ intravenøs antibiotika og vist en signifikant reduktion i raten af kirurgiske stedsinfektioner (SSI'er).

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society angiver, at randomiserede kontrollerede forsøg giver visse beviser, der støtter brugen af både mekanisk tarmforberedelse og orale antibiotika sammen, i stedet for kun at bruge mekanisk tarmforberedelse alene. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) Clinical Practice Guidelines råder også til kombineret brug af mekanisk tarmforberedelse og orale antibiotika for patienter, der gennemgår elektiv kolorektal kirurgi. Mekanisk tarmforberedelse før højresidet tyktarmskirurgi giver ingen klinisk fordel og kan føre til præoperativ dehydrering, elektrolytforstyrrelser og patientubehag. Dog er MBP fordelagtig i venstresidet kolorektal rektalkirurgi.

Til trods for stigende beviser, der støtter brugen af orale antibiotika kombineret med mekanisk tarmforberedelse (MBP), består der stadig betydelig variation i klinisk praksis. I nuværende praksis ordineres orale antibiotika ikke rutinemæssigt til kolorektalkræftpatienter, så det vil være interessant at evaluere effekten af orale antibiotika i denne population.