膝関節症を併存するうっ血性心不全における運動ベースの心臓リハビリテーション

運動ベースの心臓リハビリテーション（CR）は、うっ血性心不全（CHF）患者の心血管の健康と全体的な健康状態を大幅に改善することが示されています。 しかし、多くのCHF患者は、膝関節症（OA）などの併存疾患にも悩まされており、これにより身体活動への参加能力が妨げられ、結果としてCRの完全な効果を得ることができません。膝OAは、痛み、こわばり、関節可動域の低下を特徴とし、運動能力やCRプログラムへの遵守率を大幅に制限する可能性があります。 この二重の負担は、心血管と筋骨格系の両方の制限に対応する、個別に調整されたリハビリテーションアプローチを必要とする独自の課題を提起します。 本研究は、CHFと併存する膝OAを有する患者に特化して適応させた運動ベースのCRプログラムの有効性を評価し、心血管機能、関節可動域、痛みの管理、および全体的な生活の質の改善に焦点を当てることを目的としています。

本研究は、CHFと膝OAの両方と診断された100人の患者を対象とした無作為化比較試験（RCT）デザインを採用します。 参加者は、介入群または対照群のいずれかに無作為に割り当てられます。 介入群は、膝OAに対応するように調整された12週間の運動ベースのCRプログラムを受講し、膝関節への負担を最小限に抑えるように特別に設計された低負荷の有酸素運動、筋力トレーニング、柔軟性運動を組み込みます。 対照群は、構造化された運動プログラムなしで標準的な医療を受けます。 主要なアウトカムには、ピーク酸素摂取量（VO2ピーク）によって評価される心血管フィットネスの変化、およびウエスタンオンタリオ・マクマスター大学変形性関節症指数（WOMAC）によって測定される膝機能の変化が含まれます。 二次的アウトカムは、SF-36質問票を用いた痛みのレベル、生活の質、およびリハビリテーションプログラムへの遵守率を評価します。 データは、ベースライン時、介入後（12週間後）、および6ヶ月後の追跡調査時に収集され、即時的および長期的な効果を評価します。 統計分析は、2群間のアウトカムを比較し、調整されたCRプログラムの有効性を決定するために実施されます。

キーワード：運動ベースの心臓リハビリテーション、うっ血性心不全、膝関節症、低負荷有酸素運動、筋力トレーニング