カテーテルアブレーション対抗不整脈薬による心室性期外収縮 (CAAD-PVC)

カテーテルアブレーション（CA）は、国際ガイドラインで承認された標準的な方法に従って、無作為化後6週間以内に行われます。 PVCのための薬物療法は、CAの1週間前または5半減期前に中止することがあります。手順は、意識下鎮静または全身麻酔下で行われます。 血管アクセスは大腿静脈および／または動脈から得られ、冠状静脈洞、右心室および／または左心室（経中隔穿刺または逆行性大動脈アプローチによる）に電極カテーテルが挿入されます。

アブレーションは、標準的な方法に従って、標準的なマッピング技術の組み合わせによってガイドされます。 三次元電気解剖学的マッピングシステムを使用したPVCの「活性化マッピング」（静脈内イソプロテレノール投与によって誘発される場合があります）が優先されます。 PVCが少ない場合は、「ペースマッピング」が行われます。

アブレーションの終点は、30分の待機期間を伴うすべてのPVC（イソプロテレノール負荷の有無にかかわらず）の消失とします。

カテーテルアブレーション（CA）による心室期外収縮（PVC）の治療は、国際ガイドラインで承認されている標準的な方法で実施されます。 CAの目的は、PVCの発生部位に治療エネルギーを送達し、その組織が不整脈を引き起こせないようにすることです。 アブレーションは、鎮静または全身麻酔下で、電気解剖学的マッピングと心臓イメージングのガイドに従って行われます。 CAの終点は、30分の待機期間中に（イソプレナリン負荷試験の有無にかかわらず）すべてのPVCが消失することです。

時折、患者はPVCの静止期を経験し、CA実施日にPVCが認められない場合があります。 これは、薬剤の変更、ストレス、ホルモン、電解質の変化によるものであり、予測不可能な場合があります。 CAの実施には、少なくとも1回のPVCの発生が必要であるため、処置当日にPVCが静止し、アブレーションが実行できない場合でも、患者はCAの再試行を受けることができます。

薬物療法：抗不整脈薬（AAD）および／またはβアドレナリン受容体遮断薬（BB）。

対照群に無作為割り付けされた患者は、通常の主治医によって薬物療法のみで管理されます。 この群の目的は、非侵襲的アプローチで管理されるPVC患者に対する標準治療を再現することです。

標準的な臨床ケアには通常、症状があり、以前にAADまたはBBを処方されたことがない患者が、AADおよび／またはBBを開始することが含まれます。 AAD／BBの選択は主治医に委ねられますが、治験チームに委ねられる場合、臨床プロトコルでは、AADとBBの両方の特性を持つ一般的な薬剤であるソタロール80mgを1日2回投与することが提案されます。 臨床的に適応があれば、治療医はより低用量から開始することもできます。

ソタロールが禁忌の場合、標準用量で代替のBBを開始することができます（例：メトプロロール、アテノロール、ビソプロロール、カルベジロール）。