右結腸水交換法と従来の空気注入法を用いた大腸内視鏡検査における右結腸腺腫検出率を比較する患者盲検化ランダム化比較試験

大腸内視鏡検査は現在、大腸癌（CRC）を検出し予防するためのゴールドスタンダードと見なされていますが、検査後大腸癌（間隔癌、IC）は依然として発生します。 最近の研究では、右側大腸癌に対する大腸内視鏡検査の保護効果は左側大腸で達成されるものよりも低いことが示されています。 腺腫検出率（ADR）はICと相関しており、ADRが1％増加するごとにICのリスクが3％減少します。 右側大腸のADRを改善する革新により、右側大腸のICが減少することが期待されます。 挿入水交換法（WE）は、空気のない管腔で大腸内視鏡の前進を導くために水を注入し、主に挿入中に水を除去することを特徴とします。 WEは、従来の空気注入法（Air）と比較して、全体および右側大腸のADRを改善することが示されています。 WEによるADRの向上を説明するために、マルチタスク関連の気晴らしの減少、腸管清浄度の向上、平坦なポリープが水中で浮上して平坦さが減少することなど、いくつかの妥当な原因が提案されています。したがって、右側大腸でのWEの採用は特に有益である可能性があります。 さらに、WEは挿入時間が長くなることが批判されており、盲腸に到達するまでAirよりも約3〜5分長く、約50〜100症例の学習曲線を必要とします。 この研究では、空気注入法で肝弯曲部まで挿入した後、右側大腸でWEを行う右側大腸WE法（RCWE）を考案します。 我々は、RCWEが挿入時間を延長することなく右側大腸のADRを増加させるという仮説を検証します。 参加内視鏡医によるスクリーニング、サーベイランス、または診断検査を受ける連続患者を層別化して登録します。 患者は1：1の割合（各群207名）でAI群またはRCWE群に無作為化されます。 大腸内視鏡検査前に、人口統計データ（年齢、性別、身長、体重）、大腸内視鏡検査の適応、腹部または骨盤手術の既往、便秘および下剤の長期使用を確認します。 腸管準備の質、盲腸挿入時間、抜去時間、総手技時間、腹部圧迫の使用、体位変更の必要性、ポリープの存在と位置、不完全大腸内視鏡検査の理由を記録します。 さらに、右側大腸（肝弯曲部から盲腸まで）の挿入時間と抜去時間、および注入および吸引した水量を別々に記録します。