Uno Studio in Doppio Cieco, Randomizzato e Controllato che Confronta il Tasso di Rilevamento di Adenomi nel Colon Destro in Colonscopia Utilizzando lo Scambio d'Acqua nel Colon Destro e l'Insufflazione Aerea Tradizionale

Sebbene la colonscopia sia attualmente considerata lo standard di riferimento per rilevare e prevenire il cancro del colon-retto (CRC), i CRC post-colonscopia (cancro intervallo, IC) si verificano ancora. Studi recenti hanno dimostrato che la protezione offerta dalla colonscopia contro il cancro del colon destro era inferiore a quella ottenuta nel colon sinistro. Il tasso di rilevamento degli adenomi (ADR) è stato correlato con l'IC - ogni aumento dell'1% nell'ADR è associato a una diminuzione del 3% del rischio di IC. Si spera che le innovazioni che migliorano l'ADR del colon destro ridurrebbero l'IC del colon destro. L'inserimento con scambio d'acqua (WE), caratterizzato dall'infusione di acqua per guidare l'avanzamento del colonscopio in un lume senza aria con la sua rimozione principalmente durante l'inserimento. È stato dimostrato che il WE migliora l'ADR complessivo e del colon destro rispetto all'insufflazione tradizionale con aria (Air). Sono state proposte diverse cause plausibili per spiegare l'ADR migliorato dal WE, inclusa la riduzione delle distrazioni legate al multitasking, il miglioramento della pulizia intestinale e i polipi piatti che appaiono meno appiattiti e galleggiano nell'acqua. Pertanto, l'adozione del WE nel colon destro potrebbe essere particolarmente vantaggiosa. Inoltre, il WE è stato criticato per il tempo di inserimento prolungato, circa 3-5 minuti più lungo dell'Air per raggiungere il cieco e richiede una curva di apprendimento di circa 50-100 casi. In questo studio, ideiamo un metodo WE per il colon destro (RCWE), in cui verrà utilizzata l'aria per intubare fino alla flessura epatica, seguito da WE nel colon destro. Testiamo l'ipotesi che il RCWE aumenterebbe l'ADR del colon destro senza prolungare il tempo di inserimento. I pazienti consecutivi sottoposti a esami di screening, sorveglianza o diagnostici eseguiti da endoscopisti partecipanti saranno stratificati per l'arruolamento. I pazienti saranno randomizzati in un rapporto 1:1 (n=207 per gruppo) al gruppo AI o RCWE. I dati demografici (età, sesso, altezza e peso), le indicazioni per la colonscopia, la storia di chirurgia addominale o pelvica, la stitichezza e l'uso cronico di lassativi saranno accertati prima della colonscopia. La qualità della preparazione intestinale, il tempo di intubazione del cieco, il tempo di estrazione, il tempo totale della procedura, l'uso della compressione addominale, la necessità di cambiare posizione, la presenza e la posizione dei polipi e le ragioni della colonscopia incompleta saranno registrati. Inoltre, il tempo di inserimento e di estrazione del colon destro (dalla flessura epatica al cieco) e la quantità di acqua infusa e aspirata saranno registrati separatamente.