En pasientblindet, randomisert, kontrollert studie som sammenligner detekteringsraten for adenomer i høyre kolon ved koloskopi ved bruk av høyre kolon vannutskiftning og tradisjonell luftinsuflering

Selv om koloskopi for tiden regnes som gullstandarden for å oppdage og forebygge kolorektal kreft (CRC), oppstår det fortsatt CRC etter koloskopi (intervallkreft, IC). Nylige studier har vist at beskyttelsen mot kreft i høyre kolon ved koloskopi var lavere enn i venstre kolon. Adenomdeteksjonsrate (ADR) er korrelert med IC – hver 1 % økning i ADR er assosiert med 3 % reduksjon i risikoen for IC. Forhåpentligvis vil innovasjoner som forbedrer ADR i høyre kolon redusere IC i høyre kolon. Innføring med vannutveksling (WE), karakterisert ved å infundere vann for å guide fremdriften av koloskopet i et luftfritt lumen med fjerning hovedsakelig under innføring. WE har vist seg å forbedre den totale ADR og ADR i høyre kolon sammenlignet med tradisjonell luftinsuflasjon (Air). Flere plausible årsaker er foreslått for å forklare den forbedrede ADR med WE, inkludert redusert distraksjon relatert til multitasking, forbedret tarmrenhet, og flate polypper som ser mindre flate ut og flyter opp i vann. Derfor kan innføring av WE i høyre kolon være spesielt fordelaktig. I tillegg har WE blitt kritisert for forlenget innføringstid, omtrent 3–5 minutter lengre enn Air for å nå coecum, og krever en læringskurve på omtrent 50 til 100 tilfeller. I denne studien utvikler vi en metode for WE i høyre kolon (RCWE), der Air vil brukes til intubasjon til flexura hepatica, etterfulgt av WE i høyre kolon. Vi tester hypotesen om at RCWE vil øke ADR i høyre kolon uten å forlenge innføringstiden. Påfølgende pasienter som gjennomgår screening, overvåkning eller diagnostiske undersøkelser utført av deltakende endoskopister vil bli stratifisert for inkludering. Pasienter vil randomiseres i et 1:1-forhold (n=207 per gruppe) til enten AI- eller RCWE-gruppen. Demografiske data (alder, kjønn, høyde og vekt), indikasjoner for koloskopi, historie med abdominal eller bekkenkirurgi, forstoppelse og kronisk bruk av avføringsmidler vil bli fastslått før koloskopi. Kvaliteten på tarmforberedelsen, cækumintubasjonstid, tilbaketrekkingstid, total prosedyretid, bruk av abdominal kompresjon, behov for posisjonsendring, tilstedeværelse og lokalisering av polypper og årsaker til ufullstendig koloskopi vil bli registrert. I tillegg vil innføringstiden og tilbaketrekkingstiden for høyre kolon (fra flexura hepatica til cækum) og mengden infundert og suget vann bli registrert separat.