Slepá, randomizovaná, kontrolovaná studie pacientů porovnávající detekční míru adenomů v pravém tračníku při kolonoskopii s využitím výměny vody v pravém tračníku a tradiční insuflace vzduchu

Ačkoli je kolonoskopie v současné době považována za zlatý standard pro detekci a prevenci kolorektálního karcinomu (CRC), po kolonoskopii se stále vyskytují CRCs (intervalový karcinom, IC). Nedávné studie prokázaly, že ochrana kolonoskopií před karcinomem pravostranného tračníku byla nižší než ochrana dosažená v levém tračníku. Rychlost detekce adenomů (ADR) byla korelován s IC - každé 1% zvýšení ADR je spojeno s 3% snížením rizika IC. Doufejme, že inovace, které zlepší ADR pravého tračníku, sníží IC pravého tračníku. Výměna vody při zavedení (WE), charakterizovaná infuzí vody pro vedení postupu kolonoskopu v bezevzdušném lumenu s jejím odstraňováním hlavně během zavedení. Ukázalo se, že WE zlepšuje celkovou ADR a ADR pravého tračníku ve srovnání s tradičním nafukováním vzduchem (Air). Bylo navrženo několik pravděpodobných příčin, které vysvětlují zvýšenou ADR pomocí WE, včetně sníženého rozptýlení souvisejícího s multitaskingem, zlepšené čistoty střev a plochých polypů, které se ve vodě jeví méně zploštělé a vznášejí se. Proto by mohlo být přijetí WE v pravém tračníku obzvláště prospěšné. Kromě toho byla WE kritizována za prodlouženou dobu zavedení, asi o 3-5 minut delší než Air k dosažení céka a vyžadovala křivku učení asi 50 až 100 případů. V této studii navrhujeme metodu WE pro pravý tračník (RCWE), ve které bude Air použito k intubaci až k jaterní flexuře, následované WE v pravém tračníku. Testujeme hypotézu, že RCWE zvýší ADR pravého tračníku bez prodloužení doby zavedení. Po sobě jdoucí pacienti podstupující screeningová, monitorovací nebo diagnostická vyšetření prováděná účastnícími se endoskopisty budou stratifikováni pro zařazení. Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1 (n=207 na skupinu) do skupiny AI nebo RCWE. Demografické údaje (věk, pohlaví, výška a hmotnost), indikace pro kolonoskopii, anamnéza břišní nebo pánevní chirurgie, zácpa a chronické užívání projímadel budou zjištěny před kolonoskopií. Kvalita přípravy střev, doba intubace céka, doba vytažení, celková doba procedury, použití břišní komprese, potřeba změny polohy, přítomnost a umístění polypů a důvody neúplné kolonoskopie budou zaznamenány. Kromě toho bude doba zavedení a doba vytažení v pravém tračníku (od jaterní flexury k cékum) a množství infundované a odsáté vody zaznamenáno samostatně.