Слепое для пациентов, рандомизированное, контролируемое исследование, сравнивающее частоту выявления аденом правой ободочной кишки при колоноскопии с использованием метода водного обмена в правой ободочной кишке и традиционной инсуффляции воздухом

Хотя колоноскопия в настоящее время считается золотым стандартом для обнаружения и профилактики колоректального рака (КРР), постколоноскопические КРР (интервальный рак, ИР) всё ещё возникают. Недавние исследования показали, что защита, обеспечиваемая колоноскопией против правостороннего рака толстой кишки, была ниже, чем достигнутая в левой кишке. Частота обнаружения аденом (ЧОА) коррелирует с ИР – каждое увеличение ЧОА на 1% связано со снижением риска ИР на 3%. Надеемся, что инновации, улучшающие ЧОА правой кишки, уменьшат ИР правой кишки. Метод введения с водным обменом (ВО), характеризующийся инфузией воды для продвижения колоноскопа в безвоздушном просвете с её удалением преимущественно во время введения. Было показано, что ВО улучшает общую ЧОА и ЧОА правой кишки по сравнению с традиционной инсуффляцией воздуха (Воздух). Предложено несколько правдоподобных причин для объяснения улучшенной ЧОА с ВО, включая уменьшение отвлечения, связанного с многозадачностью, улучшенную чистоту кишечника и плоские полипы, которые выглядят менее уплощёнными и всплывают в воде. Поэтому внедрение ВО в правой кишке может быть особенно полезным. Кроме того, ВО критиковали за увеличенное время введения, примерно на 3-5 минут дольше, чем Воздух, чтобы достичь слепой кишки, и требование кривой обучения около 50-100 случаев. В этом исследовании мы разрабатываем метод ВО для правой кишки (ПВО), в котором Воздух будет использоваться для интубации до печёночного изгиба, а затем ВО в правой кишке. Мы проверяем гипотезу, что ПВО увеличит ЧОА правой кишки без увеличения времени введения. Последовательные пациенты, проходящие скрининговые, контрольные или диагностические обследования, проводимые участвующими эндоскопистами, будут стратифицированы для включения. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 (n=207 на группу) либо в группу Воздуха, либо в группу ПВО. Демографические данные (возраст, пол, рост и вес), показания к колоноскопии, история абдоминальной или тазовой хирургии, запоры и хроническое использование слабительных будут установлены до колоноскопии. Качество подготовки кишечника, время интубации слепой кишки, время извлечения, общее время процедуры, использование абдоминальной компрессии, необходимость смены положения, наличие и расположение полипов и причины неполной колоноскопии будут зарегистрированы. Кроме того, время введения и извлечения в правой кишке (от печёночного изгиба до слепой кишки) и количество влитой и отсосанной воды будут записаны отдельно.