Un Ensayo Controlado, Aleatorizado y Ciego para el Paciente que Compara la Tasa de Detección de Adenomas del Colon Derecho en Colonoscopia Utilizando Intercambio de Agua en el Colon Derecho e Insuflación Tradicional de Aire

Aunque la colonoscopia se considera actualmente el estándar de oro para detectar y prevenir el cáncer colorrectal (CCR), aún se producen CCR postcolonoscopia (cáncer de intervalo, CI).
Estudios recientes demostraron que la protección de la colonoscopia contra el cáncer de colon del lado derecho era menor que la alcanzada en el colon izquierdo.
La tasa de detección de adenomas (TDA) se ha correlacionado con el CI: cada aumento del 1% en la TDA se asocia con una disminución del 3% en el riesgo de CI.
Es de esperar que las innovaciones que mejoren la TDA del colon derecho reduzcan el CI del colon derecho.
La inserción por intercambio de agua (IA), caracterizada por la infusión de agua para guiar el avance del colonoscopio en un lumen sin aire con su extracción principalmente durante la inserción.
Se ha demostrado que la IA mejora la TDA general y del colon derecho en comparación con la insuflación de aire tradicional (Aire).
Se han propuesto varias causas plausibles para explicar la TDA mejorada por la IA, incluida la disminución de la distracción relacionada con la multitarea, la mejora de la limpieza intestinal y la apariencia menos aplanada y flotante de los pólipos planos en el agua. Por lo tanto, la adopción de la IA en el colon derecho podría ser especialmente beneficiosa.
Además, la IA ha sido criticada por el tiempo de inserción prolongado, aproximadamente 3-5 minutos más que el Aire para llegar al ciego y requerir una curva de aprendizaje de aproximadamente 50 a 100 casos. En este estudio, ideamos un método de IA para el colon derecho (IACD), en el que se usará Aire para intubar hasta la flexura hepática, seguido de IA en el colon derecho.
Probamos la hipótesis de que la IACD aumentaría la TDA del colon derecho sin prolongar el tiempo de inserción.
Los pacientes consecutivos que se sometan a exámenes de cribado, vigilancia o diagnósticos realizados por endoscopistas participantes serán estratificados para la inscripción.
Los pacientes serán aleatorizados en una proporción 1:1 (n=207 por grupo) al grupo AI o IACD.
Los datos demográficos (edad, sexo, altura y peso), las indicaciones para la colonoscopia, los antecedentes de cirugía abdominal o pélvica, el estreñimiento y el uso crónico de laxantes se determinarán antes de la colonoscopia.
Se registrarán la calidad de la preparación intestinal, el tiempo de intubación cecal, el tiempo de retirada, el tiempo total del procedimiento, el uso de compresión abdominal, la necesidad de cambio de posición, la presencia y ubicación de pólipos y las razones de la colonoscopia incompleta.
Además, el tiempo de inserción y retirada del colon derecho (desde la flexura hepática hasta el ciego) y la cantidad de agua infundida y aspirada se registrarán por separado.