Une Étude Contrôlée, Randomisée, en Simple Aveugle Comparant le Taux de Détection d'Adénomes du Côlon Droit en Coloscopie Utilisant l'Échange d'Eau du Côlon Droit et l'Insufflation d'Air Traditionnelle

Bien que la coloscopie soit actuellement considérée comme la référence pour détecter et prévenir le cancer colorectal (CCR), les CCR post-coloscopie (cancer de l'intervalle, CI) surviennent encore. Des études récentes ont démontré que la protection par coloscopie contre le cancer du côlon droit était inférieure à celle obtenue dans le côlon gauche. Le taux de détection des adénomes (TDA) a été corrélé au CI - chaque augmentation de 1 % du TDA est associée à une diminution de 3 % du risque de CI. Espérons que les innovations qui améliorent le TDA du côlon droit réduiront le CI du côlon droit. L'échange d'eau d'insertion (WE), caractérisé par l'infusion d'eau pour guider l'avancée du coloscope dans une lumière sans air avec son retrait principalement pendant l'insertion. Il a été démontré que le WE améliore le TDA global et du côlon droit par rapport à l'insufflation d'air traditionnelle (Air). Plusieurs causes plausibles ont été proposées pour expliquer l'amélioration du TDA par le WE, y compris une diminution des distractions liées au multitâche, une meilleure propreté intestinale et des polypes plats apparaissant moins aplatis et flottant dans l'eau. Par conséquent, l'adoption du WE dans le côlon droit pourrait être particulièrement bénéfique. De plus, le WE a été critiqué pour un temps d'insertion prolongé, environ 3 à 5 minutes de plus que l'Air pour atteindre le cæcum et nécessitant une courbe d'apprentissage d'environ 50 à 100 cas. Dans cette étude, nous concevons une méthode WE du côlon droit (RCWE), dans laquelle l'Air sera utilisé pour intuber jusqu'à l'angle hépatique, suivi par le WE dans le côlon droit. Nous testons l'hypothèse que le RCWE augmenterait le TDA du côlon droit sans prolonger le temps d'insertion. Des patients consécutifs subissant des examens de dépistage, de surveillance ou diagnostiques effectués par des endoscopistes participants seront stratifiés pour l'inclusion. Les patients seront randomisés dans un rapport 1:1 (n=207 par groupe) soit dans le groupe AI soit dans le groupe RCWE. Les données démographiques (âge, sexe, taille et poids), les indications pour la coloscopie, les antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne, la constipation et l'utilisation chronique de laxatifs seront vérifiées avant la coloscopie. La qualité de la préparation intestinale, le temps d'intubation cæcale, le temps de retrait, le temps total de la procédure, l'utilisation de compression abdominale, la nécessité de changer de position, la présence et l'emplacement des polypes et les raisons d'une coloscopie incomplète seront enregistrés. De plus, le temps d'insertion et de retrait du côlon droit (de l'angle hépatique au cæcum) et la quantité d'eau infusée et aspirée seront enregistrés séparément.