Et patientblindet, randomiseret, kontrolleret forsøg, der sammenligner højre kolon adenomdetektionsrate ved koloskopi ved brug af højre kolon vandudskiftning og traditionel luftinsuflering

Selvom koloskopi i øjeblikket betragtes som guldfjederen til at opdage og forebygge tyktarmskræft (CRC), forekommer der stadig post-koloskopi CRCs (intervalkræft, IC). Nylige studier har vist, at beskyttelsen ved koloskopi mod højresidet tyktarmskræft var lavere end den, der opnås i venstre colon. Adenomdetektionsrate (ADR) er blevet korreleret med IC – hver 1 % stigning i ADR er forbundet med 3 % fald i risikoen for IC. Forhåbentlig vil innovationer, der forbedrer højre colon ADR, reducere højre colon IC. Indsættelsesvandudveksling (WE), karakteriseret ved at infundere vand for at guide fremførslen af koloskopet i en luftløs lumen med dets fjernelse primært under indsættelse. WE har vist sig at forbedre den samlede og højre colon ADR sammenlignet med traditionel luftinsuflation (Air). Flere plausible årsager er blevet foreslået for at forklare den forbedrede ADR ved WE, herunder reduceret multitaskingsrelateret distraktion, forbedret tarmrensning, og flade polypper, der fremstår mindre flade og flyder op i vand. Derfor kan vedtagelsen af WE i højre colon være særligt fordelagtig. Derudover er WE blevet kritiseret for forlænget indsættelsestid, cirka 3-5 minutter længere end Air for at nå cæcum og krævede en læringskurve på cirka 50 til 100 tilfælde. I dette studie udtænker vi en højre colon WE-metode (RCWE), hvor Air vil blive brugt til intubation til leverfleksuren, efterfulgt af WE i højre colon. Vi tester hypotesen om, at RCWE vil øge højre colon ADR uden at forlænge indsættelsestiden. På hinanden følgende patienter, der gennemgår screening, overvågning eller diagnostiske undersøgelser udført af deltagende endoskopister, vil blive stratificeret til indskrivning. Patienter vil blive randomiseret i et 1:1-forhold (n=207 per gruppe) til enten AI- eller RCWE-gruppen. Demografiske data (alder, køn, højde og vægt), indikationer for koloskopi, historie for abdominal eller pelvic kirurgi, forstoppelse og kronisk brug af afføringsmidler vil blive fastlagt før koloskopi. Kvaliteten af tarmforberedelse, cæcal intubationstid, tilbagetrækningstid, total proceduretid, brug af abdominal kompression, behov for positionsændring, tilstedeværelse og placering af polypper og årsager til ufuldstændig koloskopi vil blive registreret. Derudover vil højre colon (fra leverfleksuren til cæcum) indsættelsestid og tilbagetrækningstid samt infunderet og sugemængde vand blive registreret separat.