Een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie die de detectiegraad van adenomen in het rechtercolon bij colonoscopie vergelijkt met behulp van wateruitwisseling in het rechtercolon en traditionele luchtinsufflatie

Hoewel colonoscopie momenteel wordt beschouwd als de gouden standaard voor het opsporen en voorkomen van colorectale kanker (CRC), komen er nog steeds colorectale kankers na colonoscopie (intervalkanker, IC) voor. Recente studies hebben aangetoond dat de bescherming door colonoscopie tegen rechtszijdige darmkanker lager was dan die in de linker colon. Adenoomdetectiepercentage (ADR) is gecorreleerd met IC - elke 1% toename in ADR is geassocieerd met 3% afname in het risico op IC's. Hopelijk zullen innovaties die de ADR in de rechter colon verbeteren, de IC in de rechter colon verminderen. Insertiewateruitwisseling (WE), gekenmerkt door het infunderen van water om de voortgang van de colonoscoop te begeleiden in een luchtzak met verwijdering voornamelijk tijdens insertie. WE is aangetoond om de algehele en rechter colon ADR te verbeteren in vergelijking met traditionele luchtinsufflatie (Air). Verschillende plausibele oorzaken zijn voorgesteld om de verbeterde ADR door WE te verklaren, waaronder verminderde multitasking-gerelateerde afleiding, verbeterde darmreinheid, en platte poliepen die minder afgeplat lijken en opdrijven in water. Daarom kan de adoptie van WE in de rechter colon bijzonder gunstig zijn. Bovendien is WE bekritiseerd vanwege langere insertietijd, ongeveer 3-5 minuten langer dan Air om de cecum te bereiken en vereist een leercurve van ongeveer 50 tot 100 gevallen. In deze studie ontwikkelen we een rechter colon WE-methode (RCWE), waarbij Air wordt gebruikt om te intuberen tot de hepatische flexuur, gevolgd door WE in de rechter colon. We testen de hypothese dat RCWE de rechter colon ADR zou verhogen zonder de insertietijd te verlengen. Opeenvolgende patiënten die screening, surveillance of diagnostische onderzoeken ondergaan uitgevoerd door deelnemende endoscopisten zullen worden gestratificeerd voor inschrijving. Patiënten worden gerandomiseerd in een 1:1 verhouding (n=207 per groep) naar de AI of RCWE groep. Demografische gegevens (leeftijd, geslacht, lengte en gewicht), indicaties voor colonoscopie, geschiedenis van abdominale of pelvische chirurgie, constipatie en chronisch gebruik van laxeermiddelen worden vastgesteld vóór colonoscopie. Kwaliteit van darmvoorbereiding, cecale intubatietijd, terugtrektijd, totale proceduretijd, gebruik van abdominale compressie, behoefte aan verandering van positie, aanwezigheid en locatie van poliepen en redenen voor onvolledige colonoscopie worden geregistreerd. Daarnaast worden de insertietijd en terugtrektijd in de rechter colon (van de hepatische flexuur tot cecum) en de hoeveelheid geïnfundeerd en afgezogen water apart geregistreerd.