腹部悪性腫瘍手術を受ける高齢者の術前機能を向上させるためのプレハビリテーション

結腸直腸癌、胃癌、肝胆膵癌などの腹腔内悪性腫瘍を有する患者に対する治療の中心は、依然として外科的切除である。 しかし、がん患者はしばしば身体機能障害、栄養不良、サルコペニア、心理的苦痛を呈しており、これらは手術への耐性や術後の回復能力に悪影響を及ぼす可能性がある。 腹腔内がん手術、特に大手術は、著しい生理的ストレスを課し、術前の身体適応能力の低下は、入院期間の延長、合併症の増加、ベースライン機能への回復遅延などの不良な術後転帰と関連している。

術後転帰を改善するために手術前に患者の機能的能力を高めるプロセスとして定義されるプレハビリテーションは、これらの課題に対処する有望な戦略として登場している。 有酸素運動と抵抗運動、栄養最適化、心理的サポートを含む多様式プレハビリテーションは、6分間歩行試験（6MWT）などの客観的テストで測定される術前機能的能力を改善し、術後の回復を促進することが示されている。

6MWTは、統合された心肺機能と筋骨格系機能を反映する簡便で再現性の高いツールであり、術前設定における機能的評価として広く使用されている。 様々な集団において、最小臨床的重要性差異（MCID）は20〜30メートルと示唆されている。結腸直腸癌および上部消化管癌手術に関する研究では、プレハビリテーションが術前の6MWT距離、筋力、健康関連QOLに有意な改善をもたらすことが実証されている。

しかし、既存の研究のほとんどは欧米諸国で実施されており、患者特性、医療システム、文化的要因の違いが転帰に影響を与える可能性があるタイを含むアジア人集団におけるプレハビリテーションの実現可能性と利点に関するデータは限られている。 さらに、多くの先行研究は術後エンドポイントに焦点を当てている一方で、修正可能な短期目標としての術前機能改善は、その潜在的な臨床的・予後的意義にもかかわらず、あまり研究されていない。

この前向き観察コホート研究は、選択的腹腔内がん手術を受ける患者の術前歩行能力と機能的状態の改善に対するシリラジ統合術前・プレハビリテーションセンター（SiPAP）の多様式プレハビリテーションプログラムの有効性を評価することを目的としている。 タイ・バンコクのシリラジ病院のSiPAPは、術後回復促進（ERAS）プロトコル内の標準治療の一部として、この多様式プレハビリテーションプログラムを組み込んでいる。 本研究の結果は、がん手術を受けるタイ人患者におけるプレハビリテーション実施の実現可能性と臨床的有用性を明らかにし、将来の無作為化比較試験の設計に情報を提供したり、エビデンスに基づくガイドラインの開発を支援したりする可能性がある。