복부 악성 종양 수술을 받는 노인 환자의 수술 전 기능 향상을 위한 사전 재활

복강 내 악성 종양(예: 대장암, 위암, 간담도암, 췌장암) 환자의 치료에서 수술적 절제는 여전히 주요 치료법입니다. 그러나 암 환자는 종종 신체 기능 저하, 영양실조, 근감소증 및 심리적 고통을 동반하며, 이는 수술을 견디고 수술 후 회복하는 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 복강 내 암 수술, 특히 주요 수술은 상당한 생리적 스트레스를 유발하며, 수술 전 신체 건강 상태 저하는 수술 후 결과 불량(입원 기간 연장, 합병증 증가, 기저 기능으로의 회복 지연 등)과 관련이 있습니다.

수술 후 결과를 개선하기 위해 수술 전 환자의 기능적 능력을 향상시키는 과정으로 정의되는 프리헤빌리테이션(Prehabilitation)은 이러한 문제를 해결하기 위한 유망한 전략으로 부상하고 있습니다. 일반적으로 유산소 및 저항 운동, 영양 최적화 및 심리적 지원을 포함하는 다중 모드 프리헤빌리테이션은 6분 걷기 검사(6MWT)와 같은 객관적 검사로 측정한 수술 전 기능적 능력을 향상시키고 수술 후 회복을 촉진하는 것으로 나타났습니다.

6MWT는 통합 심폐 및 근골격계 기능을 반영하는 간단하고 재현 가능한 도구이며, 수술 전 환경에서 기능 평가로 널리 사용되고 있습니다. 다양한 인구 집단에서 20-30미터의 최소 임상적 중요 차이(MCID)가 제안되었습니다. 대장암 및 상부 위장관 암 수술에 대한 연구는 프리헤빌리테이션이 수술 전 6MWT 거리, 근력 및 건강 관련 삶의 질에서 의미 있는 개선을 가져올 수 있음을 입증했습니다.

그러나 기존 연구의 대부분은 서구 국가에서 수행되었으며, 태국을 포함한 아시아 인구 집단에서 프리헤빌리테이션의 실현 가능성과 이점에 관한 데이터는 제한적입니다. 환자 특성, 의료 시스템 및 문화적 요인의 차이가 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 많은 기존 연구는 수술 후 종점에 초점을 맞추고 있는 반면, 수정 가능한 단기 목표로서의 수술 전 기능 개선은 잠재적인 임상적 및 예후적 중요성에도 불구하고 덜 자주 연구되고 있습니다.

이 전향적 관찰 코호트 연구는 시리랏 통합 수술 전 및 프리헤빌리테이션 센터(SiPAP)의 다중 모드 프리헤빌리테이션 프로그램이 선택적 복강 내 암 수술을 받는 환자의 수술 전 보행 능력 및 기능 상태 개선에 미치는 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 태국 방콕의 시리랏 병원에 위치한 SiPAP는 이 다중 모드 프리헤빌리테이션 프로그램을 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로토콜 내 표준 치료의 일부로 통합했습니다. 이 연구의 결과는 태국 암 수술 환자에게 프리헤빌리테이션을 구현하는 실현 가능성과 임상적 유용성을 명확히 하고, 향후 무작위 대조 시험 설계에 정보를 제공하거나 근거 기반 지침 개발을 지원할 수 있습니다.