虚血性脳卒中における脳卒中関連サルコペニアに対するHIITとMCITの比較

サルコペニアは、筋肉量、筋力、身体機能の進行性かつ全身性の喪失を特徴とする骨格筋疾患であり、転倒、骨折、機能依存、死亡率の増加リスクと関連しています。 加齢はサルコペニアの最も重要な原因の一つですが、急性・慢性疾患、身体活動不足、炎症、栄養不良などの要因もその発症に重要な役割を果たします。

脳卒中は、世界中で死亡率と長期的な障害の主要な原因の一つであり、脳卒中後の期間に生じる筋肉の喪失は、患者の機能回復過程に悪影響を及ぼします。 脳卒中後に発症する筋肉量と筋力の喪失は、麻痺側の四肢に限定されず、非麻痺側にも有意な筋萎縮が観察されることがあります。 この状態は、文献において「脳卒中関連サルコペニア」と定義されています。

脳卒中関連サルコペニアは、筋線維タイプの変化、運動単位の喪失、神経筋活性の低下、炎症反応の増加、身体活動不足などの多因子性メカニズムを通じて発生します。 研究によれば、脳卒中後の早期には運動単位数の著しい減少があり、この状態が筋力の喪失と関連していることが示されています。 さらに、脳卒中後のサルコペニアは、日常生活動作、歩行能力、生活の質に悪影響を及ぼすことが報告されています。

運動は、サルコペニアの予防と治療において最も効果的な介入の一つと考えられています。 有酸素運動とレジスタンス運動が筋肉量と機能的パフォーマンスに及ぼす好影響は、多くの研究で実証されています。 近年、高強度インターバルトレーニング（HIIT）と中等強度持続トレーニング（MCIT）のアプローチが、心血管系と筋骨格系に及ぼす影響がますます調査されています。

HIITは、短時間の高強度運動と低強度の回復期間を交互に行う運動モデルであり、限られた時間内で高い生理学的適応を提供することで注目されています。 一方、MCITは、より長い時間、一定の強度で行われる運動アプローチです。 両方の運動方法は、脳卒中リハビリテーションにおいて安全かつ実行可能であると報告されていますが、脳卒中後のサルコペニアに対する比較効果に関するデータは限られています。

文献では、筋エコー検査などの客観的測定方法を用いて、脳卒中リハビリテーション過程における筋構造の変化を評価するランダム化比較試験の数は非常に限られています。 したがって、脳卒中後の期間に適用される異なる運動アプローチが、サルコペニア、機能的容量、臨床転帰に及ぼす影響を調査することは、臨床実践とリハビリテーションプログラムの計画の両方にとって重要です。

本研究は、虚血性脳卒中患者におけるサルコペニアが予後と臨床転帰に及ぼす影響を調査し、HIITとMCITの運動プログラムが筋肉量、ならびに機能的および臨床的パラメータに及ぼす効果を比較することを目的としています。