HIIT vs MCIT aivohalvauksen aiheuttamaan sarkopeniaan iskeemisessa aivohalvauksessa

Sarkopenia on luurangon lihasten sairaus, jolle on ominaista edistyvä ja yleinen lihasmassan, lihasvoiman ja fyysisen suorituskyvyn menetys, ja se liittyy lisääntyneeseen kaatumis-, murtuma-, toiminnallisen riippuvuuden ja kuolleisuuden riskiin. Vaikka ikääntyminen on yksi tärkeimmistä sarkopenian syistä, tekijät kuten akuutit ja krooniset sairaudet, fyysinen passiivisuus, tulehdus ja aliravitsemus myös vaikuttavat merkittävästi sen kehittymiseen.

Aivohalvaus on yksi maailmanlaajuisesti johtavista kuolleisuuden ja pitkäaikaisten vammautuneisuuden syistä, ja aivohalvauksen jälkeisenä aikana tapahtuva lihasmassan menetys vaikuttaa negatiivisesti potilaiden toiminnalliseen toipumisprosessiin. Aivohalvauksen jälkeen kehittyvä lihasmassan ja lihasvoiman menetys ei rajoitu halvaantuneeseen raajaan; merkittävää lihaskatoa voidaan havaita myös ei-halvaantuneella puolella. Tätä tilaa määritellään kirjallisuudessa "aivohalvaukseen liittyväksi sarkopeniaksi".

Aivohalvaukseen liittyvä sarkopenia syntyy monitekijäisten mekanismien kautta, kuten lihassolutyypin muutoksista, motoristen yksiköiden menetyksestä, vähentyneestä hermo-lihasaktivaatiosta, lisääntyneestä tulehdusvasteesta ja fyysisestä passiivisuudesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksen jälkeen alkavalla aikavälillä motoristen yksiköiden määrässä on huomattava väheneminen ja että tämä tila liittyy lihasvoiman menetykseen. Lisäksi on raportoitu, että aivohalvauksen jälkeisellä sarkopenialla on negatiivisia vaikutuksia päivittäisiin toimintoihin, kävelykapasiteettiin ja elämänlaatuun.

Liikuntaa pidetään yhtenä tehokkaimmista interventioista sarkopenian ehkäisyyn ja hoitoon. Aerobisten ja vastusliikkeiden positiiviset vaikutukset lihasmassaan ja toiminnalliseen suorituskykyyn on osoitettu monissa tutkimuksissa. Viime vuosina korkean intensiteetin intervalliharjoittelun (HIIT) ja kohtalaisen intensiteetin jatkuvan harjoittelun (MCIT) lähestymistapojen vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä tukielinjärjestelmään on tutkittu yhä enemmän.

HIIT on harjoitusmalli, jossa lyhyet korkean intensiteetin harjoitusjaksot vuorottelevat matalan intensiteetin palautumisjaksojen kanssa ja se on huomionarvoinen tarjoamalla korkeaa fysiologista sopeutumista rajoitetussa ajassa. MCIT puolestaan on harjoituslähestymistapa, joka suoritetaan pidemmän ajan ja vakiointensiteetillä. Vaikka molempia harjoitusmenetelmiä on raportoitu turvallisiksi ja toteutettaviksi aivohalvauksen kuntoutuksessa, tietoja niiden vertailevista vaikutuksista aivohalvauksen jälkeiseen sarkopeniaan on rajallinen.

Kirjallisuudessa satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden määrä, jotka arvioivat lihasrakenteen muutoksia aivohalvauksen kuntoutusprosessin aikana käyttäen objektiivisia mittausmenetelmiä kuten lihasultraäänitutkimusta, on melko rajallinen. Siksi erilaisten aivohalvauksen jälkeisenä aikana sovellettujen harjoituslähestymistapojen vaikutusten tutkiminen sarkopeniaan, toiminnalliseen kapasiteettiin ja kliinisiin lopputuloksiin on tärkeää sekä kliinisen käytännön että kuntoutusohjelmien suunnittelun kannalta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sarkopenian vaikutusta ennusteeseen ja kliinisiin lopputuloksiin iskeemisen aivohalvauksen potilailla sekä verrata HIIT- ja MCIT-harjoitusohjelmien vaikutuksia lihasmassaan sekä toiminnallisiin ja kliinisiin parametreihin.