HIIT vs MCIT para la sarcopenia relacionada con el ictus en el accidente cerebrovascular isquémico

La sarcopenia es una enfermedad del músculo esquelético caracterizada por la pérdida progresiva y generalizada de masa muscular, fuerza muscular y rendimiento físico, y se asocia con un mayor riesgo de caídas, fracturas, dependencia funcional y mortalidad. Aunque el envejecimiento es una de las causas más importantes de la sarcopenia, factores como enfermedades agudas y crónicas, inactividad física, inflamación y desnutrición también desempeñan un papel crítico en su desarrollo.

El ictus es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a largo plazo en todo el mundo, y la pérdida muscular que se produce en el período postictus afecta negativamente al proceso de recuperación funcional de los pacientes. La pérdida de masa muscular y fuerza muscular que se desarrolla después de un ictus no se limita a la extremidad parética; también se puede observar una atrofia muscular significativa en el lado no parético. Esta condición se define en la literatura como "sarcopenia relacionada con el ictus".

La sarcopenia relacionada con el ictus surge a través de mecanismos multifactoriales como cambios en el tipo de fibra muscular, pérdida de unidades motoras, disminución de la activación neuromuscular, aumento de la respuesta inflamatoria e inactividad física. Los estudios han demostrado que existe una marcada reducción en el número de unidades motoras en el período temprano después del ictus, y que esta condición está asociada con la pérdida de fuerza muscular. Además, se ha informado que la sarcopenia postictus tiene efectos negativos en las actividades de la vida diaria, la capacidad para caminar y la calidad de vida.

El ejercicio se considera una de las intervenciones más efectivas para la prevención y el tratamiento de la sarcopenia. Los efectos positivos de los ejercicios aeróbicos y de resistencia sobre la masa muscular y el rendimiento funcional han sido demostrados en muchos estudios. En los últimos años, los efectos de los enfoques de Entrenamiento de Intervalos de Alta Intensidad (HIIT) y Entrenamiento Continuo de Intensidad Moderada (MCIT) sobre los sistemas cardiovascular y musculoesquelético han sido cada vez más investigados.

HIIT es un modelo de ejercicio en el que se alternan períodos cortos de ejercicio de alta intensidad con períodos de recuperación de baja intensidad y es notable por proporcionar una alta adaptación fisiológica en un tiempo limitado. MCIT, por otro lado, es un enfoque de ejercicio realizado durante una duración más larga y a una intensidad constante. Aunque se ha informado que ambos métodos de ejercicio son seguros y factibles en la rehabilitación del ictus, los datos sobre sus efectos comparativos en la sarcopenia postictus son limitados.

En la literatura, el número de ensayos controlados aleatorizados que evalúan los cambios en la estructura muscular durante el proceso de rehabilitación del ictus utilizando métodos de medición objetivos como la ultrasonografía muscular es bastante limitado. Por lo tanto, investigar los efectos de diferentes enfoques de ejercicio aplicados en el período postictus sobre la sarcopenia, la capacidad funcional y los resultados clínicos es importante tanto para la práctica clínica como para la planificación de programas de rehabilitación.

Este estudio tiene como objetivo investigar el efecto de la sarcopenia en el pronóstico y los resultados clínicos en pacientes con ictus isquémico y comparar los efectos de los programas de ejercicio HIIT y MCIT sobre la masa muscular, así como sobre los parámetros funcionales y clínicos.