HIIT vs MCIT pour la sarcopénie liée à l'AVC dans l'AVC ischémique

La sarcopénie est une maladie du muscle squelettique caractérisée par une perte progressive et généralisée de la masse musculaire, de la force musculaire et des performances physiques, et est associée à un risque accru de chutes, de fractures, de dépendance fonctionnelle et de mortalité. Bien que le vieillissement soit l'une des causes les plus importantes de la sarcopénie, des facteurs tels que les maladies aiguës et chroniques, l'inactivité physique, l'inflammation et la malnutrition jouent également un rôle crucial dans son développement.

L'AVC est l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité à long terme dans le monde, et la perte musculaire survenant dans la période post-AVC affecte négativement le processus de récupération fonctionnelle des patients. La perte de masse musculaire et de force musculaire qui se développe après un AVC ne se limite pas à l'extrémité parétique ; une atrophie musculaire significative peut également être observée du côté non parétique. Cette condition est définie dans la littérature comme la "sarcopénie liée à l'AVC".

La sarcopénie liée à l'AVC survient par des mécanismes multifactoriels tels que des changements dans le type de fibres musculaires, la perte d'unités motrices, la diminution de l'activation neuromusculaire, l'augmentation de la réponse inflammatoire et l'inactivité physique. Des études ont montré qu'il y a une réduction marquée du nombre d'unités motrices dans la période précoce après un AVC, et que cette condition est associée à une perte de force musculaire. De plus, il a été rapporté que la sarcopénie post-AVC a des effets négatifs sur les activités de la vie quotidienne, la capacité de marche et la qualité de vie.

L'exercice est considéré comme l'une des interventions les plus efficaces pour la prévention et le traitement de la sarcopénie. Les effets positifs des exercices aérobies et de résistance sur la masse musculaire et les performances fonctionnelles ont été démontrés dans de nombreuses études. Ces dernières années, les effets des approches d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et d'entraînement continu à intensité modérée (MCIT) sur les systèmes cardiovasculaire et musculosquelettique ont été de plus en plus étudiés.

Le HIIT est un modèle d'exercice dans lequel de courtes périodes d'exercice de haute intensité alternent avec des périodes de récupération à faible intensité, et il est notable pour fournir une adaptation physiologique élevée dans un temps limité. Le MCIT, quant à lui, est une approche d'exercice réalisée sur une durée plus longue et à une intensité constante. Bien que les deux méthodes d'exercice aient été rapportées comme sûres et réalisables en rééducation post-AVC, les données concernant leurs effets comparatifs sur la sarcopénie post-AVC sont limitées.

Dans la littérature, le nombre d'essais contrôlés randomisés évaluant les changements dans la structure musculaire pendant le processus de rééducation post-AVC à l'aide de méthodes de mesure objectives telles que l'échographie musculaire est assez limité. Par conséquent, étudier les effets des différentes approches d'exercice appliquées dans la période post-AVC sur la sarcopénie, la capacité fonctionnelle et les résultats cliniques est important à la fois pour la pratique clinique et pour la planification des programmes de rééducation.

Cette étude vise à étudier l'effet de la sarcopénie sur le pronostic et les résultats cliniques chez les patients ayant subi un AVC ischémique et à comparer les effets des programmes d'exercice HIIT et MCIT sur la masse musculaire, ainsi que sur les paramètres fonctionnels et cliniques.