HIIT vs MCIT para Sarcopenia Relacionada com AVC em AVC Isquémico

A sarcopenia é uma doença do músculo esquelético caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa muscular, força muscular e desempenho físico, e está associada a um risco aumentado de quedas, fraturas, dependência funcional e mortalidade. Embora o envelhecimento seja uma das causas mais importantes da sarcopenia, fatores como doenças agudas e crónicas, inatividade física, inflamação e desnutrição também desempenham um papel fundamental no seu desenvolvimento.

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade a longo prazo em todo o mundo, e a perda muscular que ocorre no período pós-AVC afeta negativamente o processo de recuperação funcional dos pacientes. A perda de massa muscular e força muscular que se desenvolve após um AVC não se limita ao membro parético; também se pode observar atrofia muscular significativa no lado não parético. Esta condição é definida na literatura como "sarcopenia relacionada com o AVC".

A sarcopenia relacionada com o AVC surge através de mecanismos multifatoriais, como alterações no tipo de fibra muscular, perda de unidades motoras, diminuição da ativação neuromuscular, aumento da resposta inflamatória e inatividade física. Estudos demonstraram que há uma redução marcada no número de unidades motoras no período inicial após um AVC, e que esta condição está associada à perda de força muscular. Além disso, foi relatado que a sarcopenia pós-AVC tem efeitos negativos nas atividades da vida diária, na capacidade de caminhar e na qualidade de vida.

O exercício é considerado uma das intervenções mais eficazes para a prevenção e tratamento da sarcopenia. Os efeitos positivos dos exercícios aeróbicos e de resistência na massa muscular e no desempenho funcional foram demonstrados em muitos estudos. Nos últimos anos, os efeitos das abordagens de Treino Intervalado de Alta Intensidade (HIIT) e Treino Contínuo de Intensidade Moderada (MCIT) nos sistemas cardiovascular e musculoesquelético têm sido cada vez mais investigados.

O HIIT é um modelo de exercício em que períodos curtos de exercício de alta intensidade se alternam com períodos de recuperação de baixa intensidade, sendo notável por proporcionar uma elevada adaptação fisiológica num tempo limitado. O MCIT, por outro lado, é uma abordagem de exercício realizada com uma duração mais longa e a uma intensidade constante. Embora ambos os métodos de exercício tenham sido relatados como seguros e viáveis na reabilitação após AVC, os dados relativos aos seus efeitos comparativos na sarcopenia pós-AVC são limitados.

Na literatura, o número de ensaios controlados randomizados que avaliam as alterações na estrutura muscular durante o processo de reabilitação após AVC, utilizando métodos de medição objetivos como a ultrassonografia muscular, é bastante limitado. Portanto, investigar os efeitos de diferentes abordagens de exercício aplicadas no período pós-AVC na sarcopenia, capacidade funcional e resultados clínicos é importante tanto para a prática clínica como para o planeamento de programas de reabilitação.

Este estudo visa investigar o efeito da sarcopenia no prognóstico e nos resultados clínicos em pacientes com AVC isquémico e comparar os efeitos dos programas de exercício HIIT e MCIT na massa muscular, bem como em parâmetros funcionais e clínicos.