HIIT vs MCIT w sarkopenii po udarze niedokrwiennym mózgu

Sarkopenia to choroba mięśni szkieletowych charakteryzująca się postępującą i uogólnioną utratą masy mięśniowej, siły mięśniowej oraz wydolności fizycznej, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem upadków, złamań, zależności funkcjonalnej i śmiertelności. Chociaż starzenie się jest jedną z najważniejszych przyczyn sarkopenii, czynniki takie jak ostre i przewlekłe choroby, brak aktywności fizycznej, stan zapalny oraz niedożywienie również odgrywają kluczową rolę w jej rozwoju.

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności i długotrwałej niepełnosprawności na świecie, a utrata mięśni występująca w okresie poudarowym negatywnie wpływa na proces funkcjonalnego powrotu do zdrowia pacjentów. Utrata masy mięśniowej i siły mięśniowej rozwijająca się po udarze nie ogranicza się do kończyny niedowładnej; znaczną atrofię mięśni można zaobserwować również po stronie nieporażonej. Stan ten jest w literaturze określany jako "sarkopenia związana z udarem".

Sarkopenia związana z udarem powstaje w wyniku wieloczynnikowych mechanizmów, takich jak zmiany typu włókien mięśniowych, utrata jednostek ruchowych, zmniejszona aktywacja nerwowo-mięśniowa, zwiększona odpowiedź zapalna oraz brak aktywności fizycznej. Badania wykazały, że we wczesnym okresie po udarze występuje wyraźne zmniejszenie liczby jednostek ruchowych, a stan ten jest związany z utratą siły mięśniowej. Ponadto doniesiono, że sarkopenia po udarze ma negatywny wpływ na czynności życia codziennego, zdolność chodzenia i jakość życia.

Ćwiczenia fizyczne są uważane za jedną z najskuteczniejszych interwencji w zapobieganiu i leczeniu sarkopenii. Pozytywne efekty ćwiczeń aerobowych i oporowych na masę mięśniową i wydolność funkcjonalną zostały wykazane w wielu badaniach. W ostatnich latach coraz częściej badano wpływ podejść treningowych High Intensity Interval Training (HIIT) i Moderate Intensity Continuous Training (MCIT) na układ sercowo-naczyniowy i mięśniowo-szkieletowy.

HIIT to model ćwiczeń, w którym krótkie okresy ćwiczeń o wysokiej intensywności przeplatają się z okresami regeneracji o niskiej intensywności, co jest godne uwagi ze względu na zapewnienie wysokiej adaptacji fizjologicznej w ograniczonym czasie. MCIT z kolei to podejście treningowe wykonywane przez dłuższy czas i ze stałą intensywnością. Chociaż obie metody ćwiczeń zostały uznane za bezpieczne i wykonalne w rehabilitacji po udarze, dane dotyczące ich porównawczego wpływu na sarkopenię poudarową są ograniczone.

W literaturze liczba randomizowanych badań kontrolowanych oceniających zmiany w strukturze mięśni podczas procesu rehabilitacji po udarze przy użyciu obiektywnych metod pomiaru, takich jak ultrasonografia mięśni, jest dość ograniczona. Dlatego zbadanie wpływu różnych podejść treningowych stosowanych w okresie poudarowym na sarkopenię, wydolność funkcjonalną i wyniki kliniczne jest ważne zarówno dla praktyki klinicznej, jak i planowania programów rehabilitacyjnych.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu sarkopenii na rokowanie i wyniki kliniczne u pacjentów z udarem niedokrwiennym oraz porównanie wpływu programów ćwiczeń HIIT i MCIT na masę mięśniową, a także na parametry funkcjonalne i kliniczne.