坐骨神経ニューロダイナミックスライディングが腰椎神経根症患者の疼痛、機能障害、バランスに及ぼす効果

アクティブコンパレータ：選択された従来の物理療法プログラム群

参加者は、選ばれた従来の物理療法プログラムを、6週間にわたり週3回のセッションで受けます。

他の：選択された従来の理学療法プログラム

プログラムには以下が含まれます：

1- 経皮的電気神経刺激（TENS）を腰仙部に適用し、100Hzのパルス周波数を15分間行います。

2) 手動療法介入：腰部の筋肉と患側下肢の大殿筋、梨状筋、ハムストリングス、ふくらはぎに筋膜リリースを20分間実施します。 側臥位の姿勢による牽引後、楔形枕を取り除き、患者は同じ姿勢を維持します。 理学療法士が受動的な脊椎回旋モビライゼーションを行います。 最後に、同じ姿勢から高速低振幅（HVLA）マニピュレーションを適用します。

3) 体幹安定性エクササイズ：両側の膝または足首でのサイドプランク、クラムシェルエクササイズで構成されます。 クラムシェルエクササイズは、10回の繰り返しを3セット行います。 サイドプランクは、10〜20秒間、または患者が限界に達するまで、静的様式で3回実施します。

実験的：坐骨神経スライダー動員群

参加者は、選択された従来の理学療法プログラムに加えて、坐骨神経スライダー動員を受けます。週3回、6週間実施されます。

他の：選択された従来の理学療法プログラム

プログラムには以下が含まれます：

1- 経皮的電気神経刺激（TENS）を腰仙部に適用し、100Hzのパルス周波数を15分間行います。

2) 手動療法介入：腰部の筋肉と患側下肢の大殿筋、梨状筋、ハムストリングス、ふくらはぎに筋膜リリースを20分間実施します。 側臥位の姿勢による牽引後、楔形枕を取り除き、患者は同じ姿勢を維持します。 理学療法士が受動的な脊椎回旋モビライゼーションを行います。 最後に、同じ姿勢から高速低振幅（HVLA）マニピュレーションを適用します。

3) 体幹安定性エクササイズ：両側の膝または足首でのサイドプランク、クラムシェルエクササイズで構成されます。 クラムシェルエクササイズは、10回の繰り返しを3セット行います。 サイドプランクは、10〜20秒間、または患者が限界に達するまで、静的様式で3回実施します。

他の：坐骨神経スライダー動員

仰臥位から動員を開始し、膝伸展と足背屈を伴う股関節屈曲と、底屈を伴う膝屈曲を交互に行い、1分間のストレートレッグレイジング技法をリズミカルに3回実施します

痛み圧力閾値

圧痛計を用いて、この触診による圧痛を測定します。 電子デジタル圧痛計（Biotronik Care、Mars OneSKU：SF1005、インド）。 軽度の圧力による手動触診を、仰臥位から腓骨頭の後方を通過し腓骨頚部を回る総腓骨神経に対して、および腹臥位から坐骨結節と大腿骨大転子を結ぶ線の中点にある坐骨神経に対して、さらに膝窩の中央で膝窩を二分する脛骨神経に対して行います。 陽性報告は、症状のある側の痛みまたは不快感、ならびに症状のある側が症状のない側よりも強い痛みまたは不快感を示すことからなります。

各テスト部位で3回測定を行い、各測定の間に10秒間の休止を設けます。 3回の測定の平均値を算出します。

機能障害

ローランド・モリス障害質問票は、機能的障害を評価するために使用されます。 この質問票は、腰痛患者を説明するための表面的妥当性を持つ24項目を含みます。 ローランド・モリス障害質問票は優れた心理測定特性を持ち、実施が簡便で、治療研究において有効であることが確認されています。 項目は空白の場合は0点、回答がある場合は1点で採点され、合計RMQスコアは0から24の範囲となります；スコアが高いほど、疼痛に関連した障害のレベルが高いことを示します。

バランス評価

それはバーグバランススケール（BBS）によって評価されます。これは静的および動的バランス能力の客観的測定法です。 このスケールは、日常生活で一般的に行われる14の機能的タスクで構成されています。 採点は5段階の順序尺度を使用し、スコアは0から4までの範囲です。最大で56点が可能です。 低いスコアはバランスが悪いことを示します。