心不全患者における心臓再同期療法の反応とYKL-40レベルの関係

最適な薬物療法を受けているにもかかわらずEF＜35％で、機能的能力が2-3の心不全と診断されフォローアップ中の患者、または高次ブロックのため当院で定期的にCRT植込み術を受ける心不全と診断された患者が研究に含まれます。 この決定は研究とは独立して行われました。 患者は定期的に、右心室、冠状静脈洞、右心房にリードを配置した永久的なペースメーカー植込み術を受けます。 研究に含まれる患者では、冠状静脈洞カテーテルの定期的な配置後、患者に追加の侵襲的処置を施すことなく、このカテーテルから2ccの血液を採取します。 さらに、患者の定期的に開通した前腕静脈から末梢血サンプルを1つ採取します。 血液サンプルは、血清を分離するために10分間4000rpm（回転/分）で遠心分離し、分析まで-80℃で保存します。 これらの患者の人口統計学的、臨床的、検査室、心電図的、心エコー的データが記録されます。 退院後6ヶ月のフォローアップ診察では、定期的な心不全パラメーター、定期的な心エコー的データ、定期的な心電図記録が取得されます。 退院後に実施される手順は、当院でCRT植込み術を受けた患者にとっては定期的なものであり、この研究のために追加のフォローアップや検査は行われません。 全てのデータが記録された後、統計的評価が行われます。 データはENLİL HBYSシステムを通じて確認されます。 文献では、KRT患者はRESPONDERSとNON-RESPONDERSにグループ分けされています。 KRT反応を決定する最良の基準は明確に確立されていませんが、評価において3つのカテゴリーが考慮されます。 第1は臨床的測定（ニューヨーク心臓協会分類、機能的能力など）、第2は左室リバースリモデリングの評価（心エコー上の駆出率の増加、左室収縮末期および拡張末期容積の減少）、第3はフォローアップ中の心不全関連入院および全死因死亡率の減少です。 さらに、個々の要因も結果に影響を与える可能性があります。 これらの要因には、遺伝的および性差、左室リード位置、虚血性患者における左室瘢痕、心房細動が含まれます。 NON RESPONDERSの患者はCRTから利益を得る可能性が低く、侵襲的治療にとって望ましくない結果です。 ペースメーカーを持つ患者は異物感染や感染性心内膜炎のリスクがあり、心機能を向上させないデバイスの存在は望ましくありません。 CRTへの反応を予測するために多くの研究が行われてきました。 文献をレビューすると、血中YKL-40レベルが心血管疾患と関連していることが示されていますが、文献にはYKL-40レベルと心臓再同期療法植込み術の関係を示した研究はありません。