SAMMENHÆNGEN MELLEM SVAR PÅ KARDIAL RESYNKRONISERINGSTERAPI HOS HJERTESVIGTSPATIENTER OG YKL-40-NIVEAUER

Patienter diagnosticeret med hjertesvigt, der er under opfølgning og har en EF <35 på trods af optimal medicinsk behandling, og hvis funktionelle kapacitet er 2-3, eller patienter diagnosticeret med hjertesvigt, der rutinemæssigt gennemgår CRT-implantation på vores klinik på grund af højgradigt blok, vil blive inkluderet i studiet. Denne beslutning blev truffet uafhængigt af studiet. Patienter gennemgår rutinemæssigt permanent pacemakerimplantation med elektroder placeret i højre ventrikel, koronar sinus og højre atrium. Hos patienter inkluderet i studiet, efter rutinemæssig placering af kateteret i koronar sinus, vil 2 cc blod blive taget fra dette kateter uden at udføre yderligere invasive procedurer på patienten. Derudover vil en perifer blodprøve blive taget fra patientens rutinemæssigt åbnede antebrachiale vene. Blodprøverne vil blive centrifugeret ved 4000 rpm (omdrejninger pr. minut) i 10 minutter for at adskille serum og opbevares ved -80 °C indtil analyseret. De demografiske, kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske og echokardiografiske data for disse patienter vil blive registreret. Ved 6-måneders opfølgningsklinikbesøg efter udskrivelse vil rutinemæssige hjertesvigtparametre, rutinemæssige echokardiografiske data og rutinemæssige EKG-optagelser blive indhentet. Procedurerne, der skal udføres efter udskrivelse, er rutinemæssige for patienter, der har gennemgået CRT-implantation på vores klinik, og der vil ikke blive foretaget yderligere opfølgning eller test for dette studie. Efter alle data er registreret, vil statistisk evaluering blive udført. Data vil blive gennemgået via ENLİL HBYS-systemet. I litteraturen grupperes patienter med KRT som RESPONDERS og NON-RESPONDERS. Selvom de bedste kriterier for at bestemme KRT-respons ikke er klart etableret, kan tre kategorier overvejes i evalueringen. Den første er kliniske målinger (New York Heart Association-klassifikation, funktionel kapacitet osv.), den anden er vurdering af venstre ventrikulær omvendt remodellering (stigning i udstødningsfraktion på echokardiografi, reduktion i venstre ventrikulær endesystolisk og endediastolisk volumen), og den tredje er reduktionen i hjertesvigt-relateret indlæggelse og al-års dødelighed under opfølgning. Derudover kan individuelle faktorer også påvirke resultatet. Disse faktorer inkluderer genetiske og kønsforskelle, venstre ventrikulær elektrodeposition, venstre ventrikulær arvæv hos iskæmiske patienter og atrieflimren. Patienter, der er NON-RESPONDERS, har mindre sandsynlighed for at drage fordel af CRT, hvilket er et uønsket udfald for invasiv behandling. Patienter med pacemakere er i risiko for fremmedlegemsinfektion og infektiv endokarditis, og tilstedeværelsen af en enhed, der ikke forbedrer hjertefunktionen, er uønsket. Mange studier er blevet gennemført for at forudsige responset på CRT. Ved gennemgang af litteraturen har det vist sig, at YKL-40-niveauer i blodet er forbundet med kardiovaskulære sygdomme; dog har intet studie i litteraturen vist sammenhængen mellem YKL-40-niveauer og implantation af kardial resynkroniseringsterapi hos patienter.