DE RELATIE TUSSEN HET RESPONS OP CARDIALE RESYNCHRONISATIETHERAPIE BIJ HARTPATIËNTEN EN YKL-40-NIVEAUS

Patiënten met de diagnose hartfalen die onder controle zijn en een EF <35 hebben ondanks optimale medische behandeling, en van wie de functionele capaciteit 2-3 is, of patiënten met de diagnose hartfalen die routinematig een CRT-implantatie ondergaan in onze kliniek vanwege een hooggradig blok, zullen worden opgenomen in de studie. Deze beslissing is onafhankelijk van de studie genomen. Patiënten ondergaan routinematig een permanente pacemakerimplantatie met leads geplaatst in de rechter ventrikel, coronair sinus en rechter atrium. Bij patiënten die zijn opgenomen in de studie, zal na routinematige plaatsing van de coronair sinuskatheter, 2 cc bloed worden afgenomen uit deze katheter zonder aanvullende invasieve procedures bij de patiënt uit te voeren. Daarnaast zal één perifeer bloedmonster worden afgenomen uit de routinematig geopende antebrachiale ader van de patiënt. De bloedmonsters worden gecentrifugeerd bij 4000 rpm (omwentelingen per minuut) gedurende 10 minuten om het serum te scheiden en worden opgeslagen bij -80 °C tot analyse. De demografische, klinische, laboratorium-, elektrocardiografische en echocardiografische gegevens van deze patiënten worden geregistreerd. Tijdens het polikliniekbezoek na 6 maanden follow-up na ontslag, zullen routinematige hartfalenparameters, routinematige echocardiografische gegevens en routinematige ECG-opnames worden verkregen. De procedures die na ontslag worden uitgevoerd, zijn routine voor patiënten die een CRT-implantatie hebben ondergaan in onze kliniek, en er zullen geen aanvullende follow-up of tests worden uitgevoerd voor deze studie. Nadat alle gegevens zijn geregistreerd, zal een statistische evaluatie worden uitgevoerd. Gegevens worden beoordeeld via het ENLİL HBYS-systeem. In de literatuur worden patiënten met KRT gegroepeerd als RESPONDERS en NON-RESPONDERS. Hoewel de beste criteria voor het bepalen van de KRT-respons niet duidelijk zijn vastgesteld, kunnen drie categorieën in aanmerking worden genomen bij de evaluatie. De eerste zijn klinische metingen (New York Heart Association-classificatie, functionele capaciteit, enz.), de tweede is de beoordeling van linkerventrikel reverse remodeling (toename van de ejectiefractie op echocardiografie, afname van het linkerventrikel eind-systolisch en eind-diastolisch volume), en de derde is de vermindering van hartfalen-gerelateerde ziekenhuisopnames en mortaliteit door alle oorzaken tijdens follow-up. Daarnaast kunnen individuele factoren ook het resultaat beïnvloeden. Deze factoren omvatten genetische en geslachtsverschillen, linkerventrikel leadpositie, linkerventrikel littekenvorming bij ischemische patiënten en atriumfibrilleren. Patiënten die NON-RESPONDERS zijn, hebben minder kans op baat bij CRT, wat een ongewenste uitkomst is voor invasieve behandeling. Patiënten met pacemakers lopen risico op lichaamsvreemde infectie en infectieuze endocarditis, en de aanwezigheid van een apparaat dat de hartfunctie niet verbetert, is ongewenst. Er zijn veel studies uitgevoerd om de respons op CRT te voorspellen. Uit een literatuuroverzicht blijkt dat YKL-40-niveaus in het bloed geassocieerd zijn met cardiovasculaire ziekten; echter, geen enkele studie in de literatuur heeft het verband aangetoond tussen YKL-40-niveaus en cardiale resynchronisatietherapie-implantatie bij patiënten.