СВЯЗЬ МЕЖДУ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ КАРДИОРЕСИНХРОНИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И УРОВНЯМИ YKL-40

Пациенты с диагностированной сердечной недостаточностью, находящиеся под наблюдением и имеющие ФВ <35, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, и чья функциональная способность составляет 2-3, или пациенты с диагностированной сердечной недостаточностью, которым в нашей клинике регулярно проводится имплантация КРТ из-за блокады высокой степени, будут включены в исследование. Это решение было принято независимо от исследования. Пациентам регулярно проводится имплантация постоянного электрокардиостимулятора с электродами, размещенными в правом желудочке, коронарном синусе и правом предсердии. У пациентов, включенных в исследование, после обычной установки катетера в коронарный синус будет взято 2 куб. см крови из этого катетера без выполнения каких-либо дополнительных инвазивных процедур у пациента. Кроме того, один образец периферической крови будет взят из рутинно открытой вены предплечья пациента. Образцы крови будут центрифугированы при 4000 об/мин (оборотов в минуту) в течение 10 минут для отделения сыворотки и храниться при -80 °C до анализа. Демографические, клинические, лабораторные, электрокардиографические и эхокардиографические данные этих пациентов будут записаны. При визите в клинику через 6 месяцев после выписки будут получены рутинные параметры сердечной недостаточности, рутинные эхокардиографические данные и рутинные записи ЭКГ. Процедуры, которые будут выполняться после выписки, являются рутинными для пациентов, перенесших имплантацию КРТ в нашей клинике, и никакого дополнительного наблюдения или тестов для этого исследования проводиться не будет. После записи всех данных будет проведена статистическая оценка. Данные будут просмотрены через систему ENLİL HBYS. В литературе пациенты с КРТ группируются как ОТВЕЧАЮЩИЕ и НЕОТВЕЧАЮЩИЕ. Хотя лучшие критерии для определения ответа на КРТ четко не установлены, при оценке можно рассматривать три категории. Первая — это клинические измерения (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, функциональная способность и т.д.), вторая — оценка обратного ремоделирования левого желудочка (увеличение фракции выброса при эхокардиографии, уменьшение конечного систолического и конечного диастолического объема левого желудочка), и третья — снижение госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью, и общей смертности во время наблюдения. Кроме того, на исход также могут влиять индивидуальные факторы. Эти факторы включают генетические и половые различия, положение электрода левого желудочка, рубцевание левого желудочка у ишемических пациентов и фибрилляцию предсердий. Пациенты, которые НЕ ОТВЕЧАЮТ, с меньшей вероятностью получат пользу от КРТ, что является нежелательным исходом для инвазивного лечения. Пациенты с кардиостимуляторами подвержены риску инфекции инородного тела и инфекционного эндокардита, и наличие устройства, которое не улучшает сердечную функцию, нежелательно. Было проведено множество исследований для прогнозирования ответа на КРТ. Обзор литературы показал, что уровни YKL-40 в крови связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями; однако ни одно исследование в литературе не показало взаимосвязи между уровнями YKL-40 и имплантацией кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов.