LA RELATION ENTRE LA RÉPONSE À LA THÉRAPIE DE RESSYNCHRONISATION CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES ET LES NIVEAUX DE YKL-40

Les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque qui sont sous suivi et ont une FE <35 malgré un traitement médical optimal, et dont la capacité fonctionnelle est de 2-3, ou les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque qui subissent régulièrement une implantation de CRT dans notre clinique en raison d'un bloc de haut degré seront inclus dans l'étude. Cette décision a été prise indépendamment de l'étude. Les patients subissent régulièrement une implantation de stimulateur cardiaque permanent avec des sondes placées dans le ventricule droit, le sinus coronaire et l'oreillette droite. Chez les patients inclus dans l'étude, après le placement de routine du cathéter du sinus coronaire, 2 cc de sang seront prélevés de ce cathéter sans effectuer d'autres procédures invasives sur le patient. De plus, un échantillon de sang périphérique sera prélevé de la veine antébrachiale ouverte de routine du patient. Les échantillons de sang seront centrifugés à 4000 tr/min (tours par minute) pendant 10 minutes pour séparer le sérum et stockés à -80 °C jusqu'à l'analyse. Les données démographiques, cliniques, de laboratoire, électrocardiographiques et échocardiographiques de ces patients seront enregistrées. Lors de la visite de suivi à la clinique 6 mois après la sortie, les paramètres de routine de l'insuffisance cardiaque, les données échocardiographiques de routine et les enregistrements ECG de routine seront obtenus. Les procédures à effectuer après la sortie sont de routine pour les patients ayant subi une implantation de CRT dans notre clinique, et aucun suivi ou test supplémentaire ne sera effectué pour cette étude. Après l'enregistrement de toutes les données, une évaluation statistique sera effectuée. Les données seront examinées via le système ENLİL HBYS. Dans la littérature, les patients avec KRT sont regroupés en RÉPONDEURS et NON-RÉPONDEURS. Bien que les meilleurs critères pour déterminer la réponse à la KRT n'aient pas été clairement établis, trois catégories peuvent être considérées dans l'évaluation. La première est les mesures cliniques (classification de la New York Heart Association, capacité fonctionnelle, etc.), la seconde est l'évaluation du remodelage inverse du ventricule gauche (augmentation de la fraction d'éjection à l'échocardiographie, diminution du volume télésystolique et télédiastolique du ventricule gauche), et la troisième est la réduction des hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque et de la mortalité toutes causes confondues pendant le suivi. De plus, des facteurs individuels peuvent également influencer le résultat. Ces facteurs incluent les différences génétiques et de genre, la position de la sonde ventriculaire gauche, la cicatrisation ventriculaire gauche chez les patients ischémiques et la fibrillation auriculaire. Les patients NON RÉPONDEURS sont moins susceptibles de bénéficier de la CRT, ce qui est un résultat indésirable pour un traitement invasif. Les patients avec des stimulateurs cardiaques sont à risque d'infection de corps étranger et d'endocardite infectieuse, et la présence d'un dispositif qui n'améliore pas la fonction cardiaque est indésirable. De nombreuses études ont été menées pour prédire la réponse à la CRT. En examinant la littérature, il a été démontré que les niveaux de YKL-40 dans le sang sont associés aux maladies cardiovasculaires ; cependant, aucune étude dans la littérature n'a montré la relation entre les niveaux de YKL-40 et l'implantation de thérapie de resynchronisation cardiaque chez les patients.