ZWIĄZEK MIĘDZY ODPOWIEDZIĄ NA TERAPIĘ RESYNCHRONIZACJI SERCA U PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA A POZIOMEM YKL-40

Do badania zostaną włączeni pacjenci z rozpoznaną niewydolnością serca, którzy są pod obserwacją i mają frakcję wyrzutową (EF) <35% pomimo optymalnego leczenia farmakologicznego oraz których wydolność funkcjonalna wynosi 2-3, lub pacjenci z rozpoznaną niewydolnością serca, którzy rutynowo poddawani są implantacji CRT w naszej klinice z powodu bloku wysokiego stopnia. Decyzja ta została podjęta niezależnie od badania. Pacjenci rutynowo poddawani są implantacji stałego rozrusznika serca z elektrodami umieszczonymi w prawej komorze, zatoką wieńcową i prawym przedsionkiem. U pacjentów włączonych do badania, po rutynowym umieszczeniu cewnika w zatoką wieńcową, pobrane zostaną 2 ml krwi z tego cewnika bez wykonywania żadnych dodatkowych inwazyjnych procedur u pacjenta. Dodatkowo, jedna próbka krwi obwodowej zostanie pobrana z rutynowo otwartej żyły przedramienia pacjenta. Próbki krwi zostaną odwirowane przy 4000 obr./min (obrotów na minutę) przez 10 minut w celu oddzielenia surowicy i przechowywane w temperaturze -80 °C do czasu analizy. Dane demograficzne, kliniczne, laboratoryjne, elektrokardiograficzne i echokardiograficzne tych pacjentów zostaną zarejestrowane. Podczas wizyty kontrolnej w poradni po 6 miesiącach od wypisu zostaną uzyskane rutynowe parametry niewydolności serca, rutynowe dane echokardiograficzne oraz rutynowe zapisy EKG. Procedury wykonywane po wypisie są rutynowe dla pacjentów, którzy przeszli implantację CRT w naszej klinice, i nie będą przeprowadzane żadne dodatkowe kontrole lub badania w ramach tego badania. Po zarejestrowaniu wszystkich danych zostanie przeprowadzona ocena statystyczna. Dane zostaną przejrzane za pośrednictwem systemu ENLİL HBYS. W literaturze pacjenci z CRT są grupowani jako ODPOWIADAJĄCY i NIEODPOWIADAJĄCY. Chociaż najlepsze kryteria określania odpowiedzi na CRT nie zostały jednoznacznie ustalone, w ocenie można rozważyć trzy kategorie. Pierwsza to pomiary kliniczne (klasyfikacja New York Heart Association, wydolność funkcjonalna itp.), druga to ocena odwrotnego remodelowania lewej komory (zwiększenie frakcji wyrzutowej w echokardiografii, zmniejszenie objętości końcowo-skurczowej i końcowo-rozkurczowej lewej komory), a trzecia to redukcja hospitalizacji związanej z niewydolnością serca i śmiertelności z wszystkich przyczyn podczas obserwacji. Ponadto, na wynik mogą wpływać również indywidualne czynniki. Czynniki te obejmują różnice genetyczne i płciowe, położenie elektrody lewej komory, bliznowacenie lewej komory u pacjentów z niedokrwieniem oraz migotanie przedsionków. Pacjenci, którzy NIE ODPOWIADAJĄ, mają mniejsze prawdopodobieństwo skorzystania z CRT, co jest niepożądanym wynikiem leczenia inwazyjnego. Pacjenci z rozrusznikami serca są narażeni na ryzyko infekcji ciała obcego i infekcyjnego zapalenia wsierdzia, a obecność urządzenia, które nie poprawia funkcji serca, jest niepożądana. Przeprowadzono wiele badań w celu przewidzenia odpowiedzi na CRT. Przeglądając literaturę, wykazano, że poziomy YKL-40 we krwi są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego; jednak żadne badanie w literaturze nie wykazało związku między poziomami YKL-40 a implantacją terapii resynchronizującej serce u pacjentów.