SAMMENHENGEN MELLOM RESPONS PÅ HJERTERESYNKRONISERINGSTERAPI HOS HJERTESVIGTPASIENTER OG YKL-40-NIVÅER

Pasienter diagnostisert med hjertesvikt som er under oppfølging og har en EF <35 til tross for optimal medisinsk behandling, og hvis funksjonelle kapasitet er 2-3, eller pasienter diagnostisert med hjertesvikt som rutinemessig gjennomgår CRT-implantasjon på vår klinikk på grunn av høygrads blokk, vil bli inkludert i studien. Denne avgjørelsen ble tatt uavhengig av studien. Pasienter gjennomgår rutinemessig permanent pacemakerimplantasjon med ledninger plassert i høyre ventrikkel, koronar sinus og høyre atrium. I pasienter inkludert i studien, etter rutinemessig plassering av koronarsinuskateteren, vil 2 cc blod trekkes fra denne kateteren uten å utføre noen ytterligere invasive prosedyrer på pasienten. I tillegg vil ett perifert blodprøve trekkes fra pasientens rutinemessig åpnede antebrachiale vene. Blodprøvene vil bli sentrifugert ved 4000 rpm (omdreininger per minutt) i 10 minutter for å skille serumet og lagres ved -80 °C til analysert. De demografiske, kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske og ekokardiografiske dataene til disse pasientene vil bli registrert. Ved 6-måneders oppfølgingsklinikkbesøket etter utskrivelse, vil rutinemessige hjertesviktparametere, rutinemessige ekokardiografiske data og rutinemessige EKG-opptak bli innhentet. Prosedyrene som skal utføres etter utskrivelse er rutinemessige for pasienter som har gjennomgått CRT-implantasjon på vår klinikk, og ingen ytterligere oppfølging eller tester vil bli utført for denne studien. Etter at alle data er registrert, vil statistisk evaluering bli utført. Data vil bli gjennomgått via ENLİL HBYS-systemet. I litteraturen grupperes pasienter med KRT som RESPONDERS og NON-RESPONDERS. Selv om de beste kriteriene for å bestemme KRT-respons ikke er klart etablert, kan tre kategorier vurderes i evalueringen. Den første er kliniske målinger (New York Heart Association-klassifisering, funksjonell kapasitet, etc.), den andre er vurderingen av venstre ventrikulær revers remodellering (økning i ejeksjonsfraksjon på ekokardiografi, reduksjon i venstre ventrikulær endesystolisk og endediastolisk volum), og den tredje er reduksjonen i hjertesvikt-relaterte innleggelser og all-cause dødelighet under oppfølging. I tillegg kan individuelle faktorer også påvirke utfallet. Disse faktorene inkluderer genetiske og kjønnsforskjeller, venstre ventrikulær ledningsposisjon, venstre ventrikulær arrdannelse hos iskemiske pasienter og atrieflimmer. Pasienter som er NON RESPONDERS har mindre sannsynlighet for å dra nytte av CRT, som er et uønsket utfall for invasiv behandling. Pasienter med pacemakere er i risiko for fremmedlegemeinfeksjon og infeksiøs endokarditt, og tilstedeværelsen av en enhet som ikke forbedrer hjertefunksjonen er uønsket. Mange studier har blitt gjennomført for å forutsi responsen på CRT. Gjennomgang av litteraturen har vist at YKL-40-nivåer i blodet er assosiert med kardiovaskulære sykdommer; imidlertid har ingen studie i litteraturen vist forholdet mellom YKL-40-nivåer og kardiell resynkroniseringsterapi-implantasjon hos pasienter.