LA RELACIÓN ENTRE LA RESPUESTA A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDÍACA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA Y LOS NIVELES DE YKL-40

Se incluirán en el estudio los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca que estén en seguimiento y tengan una FE <35 a pesar del tratamiento médico óptimo, y cuya capacidad funcional sea 2-3, o los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca que habitualmente se someten a la implantación de TRC en nuestra clínica debido a un bloqueo de alto grado. Esta decisión se tomó de forma independiente al estudio. Los pacientes se someten habitualmente a la implantación de un marcapasos permanente con electrodos colocados en el ventrículo derecho, el seno coronario y la aurícula derecha. En los pacientes incluidos en el estudio, tras la colocación rutinaria del catéter del seno coronario, se extraerán 2 cc de sangre de este catéter sin realizar ningún procedimiento invasivo adicional al paciente. Además, se extraerá una muestra de sangre periférica de la vena antebraquial abierta rutinariamente del paciente. Las muestras de sangre se centrifugarán a 4000 rpm (revoluciones por minuto) durante 10 minutos para separar el suero y se almacenarán a -80 °C hasta su análisis. Se registrarán los datos demográficos, clínicos, de laboratorio, electrocardiográficos y ecocardiográficos de estos pacientes. En la visita de seguimiento a los 6 meses tras el alta, se obtendrán los parámetros rutinarios de insuficiencia cardíaca, los datos ecocardiográficos de rutina y los registros de ECG de rutina. Los procedimientos que se realizarán tras el alta son rutinarios para los pacientes que se han sometido a la implantación de TRC en nuestra clínica, y no se realizará ningún seguimiento o prueba adicional para este estudio. Tras registrar todos los datos, se realizará la evaluación estadística. Los datos se revisarán a través del sistema ENLİL HBYS. En la literatura, los pacientes con TRC se agrupan como RESPONDEDORES y NO RESPONDEDORES. Aunque no se han establecido claramente los mejores criterios para determinar la respuesta a la TRC, se pueden considerar tres categorías en la evaluación. La primera son las mediciones clínicas (clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York, capacidad funcional, etc.), la segunda es la evaluación de la remodelación inversa del ventrículo izquierdo (aumento de la fracción de eyección en la ecocardiografía, disminución del volumen telesistólico y telediastólico del ventrículo izquierdo), y la tercera es la reducción de la hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca y la mortalidad por todas las causas durante el seguimiento. Además, los factores individuales también pueden influir en el resultado. Estos factores incluyen diferencias genéticas y de género, la posición del electrodo ventricular izquierdo, la cicatrización ventricular izquierda en pacientes isquémicos y la fibrilación auricular. Los pacientes que son NO RESPONDEDORES tienen menos probabilidades de beneficiarse de la TRC, lo cual es un resultado indeseable para un tratamiento invasivo. Los pacientes con marcapasos tienen riesgo de infección por cuerpo extraño y endocarditis infecciosa, y la presencia de un dispositivo que no mejora la función cardíaca es indeseable. Se han realizado muchos estudios para predecir la respuesta a la TRC. Revisando la literatura, se ha demostrado que los niveles de YKL-40 en la sangre están asociados con enfermedades cardiovasculares; sin embargo, ningún estudio en la literatura ha mostrado la relación entre los niveles de YKL-40 y la implantación de terapia de resincronización cardíaca en pacientes.