LA RELAZIONE TRA LA RISPOSTA ALLA TERAPIA DI RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA NEI PAZIENTI CON INSUFFICIENZA CARDIACA E I LIVELLI DI YKL-40

I pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca che sono in follow-up e hanno una FE <35 nonostante il trattamento medico ottimale, e la cui capacità funzionale è 2-3, o i pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca che abitualmente subiscono l'impianto di CRT nella nostra clinica a causa di un blocco di alto grado saranno inclusi nello studio. Questa decisione è stata presa indipendentemente dallo studio. I pazienti abitualmente subiscono l'impianto di pacemaker permanente con elettrodi posizionati nel ventricolo destro, seno coronarico e atrio destro. Nei pazienti inclusi nello studio, dopo il posizionamento di routine del catetere del seno coronarico, verranno prelevati 2 cc di sangue da questo catetere senza eseguire ulteriori procedure invasive sul paziente. Inoltre, verrà prelevato un campione di sangue periferico dalla vena antebrachiale abitualmente aperta del paziente. I campioni di sangue saranno centrifugati a 4000 giri al minuto (rivoluzioni per minuto) per 10 minuti per separare il siero e conservati a -80 °C fino all'analisi. I dati demografici, clinici, di laboratorio, elettrocardiografici ed ecocardiografici di questi pazienti saranno registrati. Alla visita di follow-up a 6 mesi dopo la dimissione, verranno ottenuti i parametri di routine per l'insufficienza cardiaca, i dati ecocardiografici di routine e le registrazioni ECG di routine. Le procedure da eseguire dopo la dimissione sono di routine per i pazienti che hanno subito l'impianto di CRT nella nostra clinica, e non saranno effettuati ulteriori follow-up o test per questo studio. Dopo che tutti i dati saranno registrati, verrà eseguita la valutazione statistica. I dati saranno esaminati tramite il sistema ENLİL HBYS. In letteratura, i pazienti con KRT sono raggruppati come RESPONDER e NON-RESPONDER. Sebbene i migliori criteri per determinare la risposta alla KRT non siano stati chiaramente stabiliti, tre categorie possono essere considerate nella valutazione. La prima sono le misurazioni cliniche (classificazione della New York Heart Association, capacità funzionale, ecc.), la seconda è la valutazione del rimodellamento inverso del ventricolo sinistro (aumento della frazione di eiezione all'ecocardiografia, diminuzione del volume telediastolico e telesistolico del ventricolo sinistro), e la terza è la riduzione dei ricoveri correlati all'insufficienza cardiaca e della mortalità per tutte le cause durante il follow-up. Inoltre, fattori individuali possono anche influenzare l'esito. Questi fattori includono differenze genetiche e di genere, posizione dell'elettrodo ventricolare sinistro, cicatrizzazione del ventricolo sinistro nei pazienti ischemici e fibrillazione atriale. I pazienti che sono NON RESPONDER hanno meno probabilità di beneficiare della CRT, che è un esito indesiderabile per il trattamento invasivo. I pazienti con pacemaker sono a rischio di infezione da corpo estraneo e endocardite infettiva, e la presenza di un dispositivo che non migliora la funzione cardiaca è indesiderabile. Molti studi sono stati condotti per prevedere la risposta alla CRT. Esaminando la letteratura, è stato dimostrato che i livelli di YKL-40 nel sangue sono associati alle malattie cardiovascolari; tuttavia, nessuno studio in letteratura ha dimostrato la relazione tra i livelli di YKL-40 e l'impianto di terapia di resincronizzazione cardiaca nei pazienti.