심부전 환자에서 심장 재동기화 치료 반응과 YKL-40 수치 간의 관계

최적의 약물 치료에도 불구하고 EF <35이고 기능적 능력이 2-3인 심부전 진단 환자로 추적 관찰 중이거나, 고도 차단으로 인해 저희 클리닉에서 CRT 삽입을 정기적으로 받는 심부전 진단 환자가 연구에 포함됩니다. 이 결정은 연구와 독립적으로 이루어졌습니다. 환자들은 우심실, 관상동맥굴, 우심방에 리드가 배치된 영구적 페이스메이커 삽입을 정기적으로 받습니다. 연구에 포함된 환자에서는, 관상동맥굴 카테터를 정상적으로 배치한 후 환자에게 추가적인 침습적 절차를 수행하지 않고 이 카테터에서 2cc의 혈액을 채취합니다. 또한, 환자의 정상적으로 개방된 전박정맥에서 말초혈액 샘플 하나를 채취합니다. 혈액 샘플은 4000 rpm(분당 회전수)으로 10분간 원심분리하여 혈청을 분리하고, 분석될 때까지 -80 °C에서 보관합니다. 이 환자들의 인구통계학적, 임상적, 실험실적, 심전도적, 심초음파적 데이터가 기록됩니다. 퇴원 후 6개월 추적 관찰 방문 시, 정상적인 심부전 매개변수, 정상적인 심초음파 데이터, 정상적인 심전도 기록이 얻어집니다. 퇴원 후 수행될 절차들은 저희 클리닉에서 CRT 삽입을 받은 환자들에게는 정상적인 것이며, 이 연구를 위한 추가적인 추적 관찰이나 검사는 수행되지 않습니다. 모든 데이터가 기록된 후 통계적 평가가 수행됩니다. 데이터는 ENLİL HBYS 시스템을 통해 검토됩니다. 문헌에서, KRT 환자는 응답자와 비응답자로 그룹화됩니다. KRT 반응을 결정하는 최적의 기준이 명확하게 확립되지는 않았지만, 평가에서 세 가지 범주를 고려할 수 있습니다. 첫 번째는 임상적 측정(뉴욕 심장 협회 분류, 기능적 능력 등)이며, 두 번째는 좌심실 역재형성 평가(심초음파상 박출률 증가, 좌심실 수축기말 및 이완기말 용적 감소), 세 번째는 추적 관찰 중 심부전 관련 입원 및 모든 원인 사망률 감소입니다. 또한, 개별적 요인들도 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 요인들에는 유전적 및 성별 차이, 좌심실 리드 위치, 허혈성 환자의 좌심실 흉터, 심방세동이 포함됩니다. 비응답자 환자들은 CRT로부터 이익을 얻을 가능성이 적으며, 이는 침습적 치료에 바람직하지 않은 결과입니다. 페이스메이커를 가진 환자들은 이물감염 및 감염성 심내막염의 위험이 있으며, 심장 기능을 향상시키지 않는 장치의 존재는 바람직하지 않습니다. CRT에 대한 반응을 예측하기 위해 많은 연구들이 수행되었습니다. 문헌을 검토하면, 혈액 내 YKL-40 수준이 심혈관 질환과 관련이 있음이 나타났습니다; 그러나 문헌에서 YKL-40 수준과 심장 재동기화 치료 삽입 사이의 관계를 보여주는 연구는 없습니다.