SCAPISストックホルム再検査コホートに関する拡張研究 (SCAPIS-ReEx)

スウェーデン心肺バイオイメージ研究（SCAPIS）は、2014年から2018年にかけて募集された50〜64歳の無作為抽出3万人を対象とした、ユニークで大規模な全国研究プロジェクトです。 この研究は、スウェーデン全土の6つの大学病院による共同取り組みです。 追跡調査であるSCAPIS 2は、当初参加者の半数を対象に実施されます。 ストックホルムでは、2,500人がダンデリッド大学病院とカロリンスカ研究所で再検査を受ける予定です。

SCAPIS 2には、採血、質問票、画像検査からなる基本検査セットが含まれます。 これらに加え、より詳細な研究課題を可能にするための補足的な地域調査が実施されます。 本プロトコルは、ストックホルムコホートで実施される追加研究について説明します：

拡張サンプリング：唾液および血液サンプル（血球分離含む） 免疫システムの詳細なプロファイリング、赤血球機能、脂質プロファイルおよび炎症マーカーのために、追加の血液サンプルを採取して血球を分離します。 唾液サンプルは、炎症マーカーと微生物叢構成の分析に使用されます。

拡張質問票：呼吸困難、睡眠、呼吸器感染症、歯科健康 参加者は、最近の飲食・服薬状況、口腔衛生、呼吸・肺機能、睡眠の質と日中の眠気、COVID-19を含む呼吸器感染症の病歴を網羅した詳細な質問票に回答します。

拡張画像・生理学的測定：これらの検査は、本調査と調整した別の訪問時に実施され、約1時間を要します。

1. 心臓超音波検査および腹部大動脈測定：心臓の構造と機能、主要動脈（胸部・腹部大動脈など）の直径を評価します。
2. 肝臓エラストグラフィー：肝臓の硬さと脂肪含有量を評価する超音波ベースの技術です。
3. 血管硬化度：血圧カフを用いた自動硬度計算付き脈波分析。 皮膚貼付型センサーを用いたフォトプレチスモグラフィー（PPG）（酸素飽和度モニタリング、カフレス血圧計、ウェアラブル機器で一般的に使用）。 粘着電極による単極誘導心電図（ECG）。
4. 弁膜・血管石灰化：SCAPIS本調査では、心臓と大血管のCT撮影が実施されます。 SCAPIS 2では、心臓弁の石灰沈着を定量化するアルゴリズムを用いて画像を再分析します。

研究課題

血液および血球分析は、免疫活性化、脂質および脂質メディエーター、免疫細胞表現型を評価するために実施されます。 これらの分析は、慢性心血管炎症と自然治癒性炎症を区別し、有病・発症・潜在的心血管疾患（CVD）を検出してリスク評価の改善を目指します。

炎症と口腔内細菌叢に焦点を当てた唾液バイオマーカーは、口腔健康、呼吸器健康、全身性炎症、併存疾患の関連性を探るために研究されます。

睡眠、呼吸、呼吸器感染症、口腔健康に関する調査データは、肝臓・肺・心血管疾患（リスク因子および予後含む）との関連性を調査するために使用されます。

一般集団における肝脂肪変性および線維化の有病率と、CVDおよび心不全との関連性が検討されます。 また、SCAPISデータが肝硬度を予測できるかどうかも評価されます。

心機能障害および弁膜症のリスク因子、ならびに心不全への進行が分析されます。 大動脈および弁のCTベース石灰化スコアは、弁膜症、心不全、介入時期、SCAPIS 1から2の間の大動脈拡張進行との関連性について研究されます。

大動脈瘤の有病率とリスク因子が評価され、SCAPIS変数および発症心血管疾患との関連性が含まれます。 腎臓下大動脈直径も、大動脈瘤の潜在マーカーとして使用されます。

動脈硬化度と脈波特性のためのフォトプレチスモグラフィー（PPG）を用いた新技術は、冠動脈疾患、心臓構造・機能、弁膜症、肝硬度、バイオマーカー、血圧との関連性について研究されます。

最後に、SCAPISおよびSCAPIS 2データは、サブスタディ結果を含めて統合され、臨床的・潜在的心血管疾患の包括的リスク評価および予防戦略の指針策定に活用されます。