Estudos Expandidos sobre a Coorte de Reexame do SCAPIS em Estocolmo (SCAPIS-ReEx)

O Estudo Sueco de Bioimagem Cardiopulmonar (SCAPIS) é uma iniciativa de investigação nacional única e em larga escala, envolvendo 30.000 indivíduos selecionados aleatoriamente com idades entre os 50 e os 64 anos, recrutados entre 2014 e 2018. O estudo é um esforço colaborativo entre seis hospitais universitários em toda a Suécia. Um estudo de seguimento, SCAPIS 2, é realizado para metade dos participantes originais. Em Estocolmo, 2.500 indivíduos serão reexaminados no Hospital Universitário Danderyd e no Instituto Karolinska.

O SCAPIS 2 inclui um conjunto principal de exames envolvendo colheita de sangue, questionários e imagiologia. Para além destes, são realizadas investigações locais complementares para permitir questões de investigação mais detalhadas. Este protocolo descreve os estudos adicionais realizados na coorte de Estocolmo:

AMOSTRAGEM ESTENDIDA: Amostras de Saliva e Sangue com Isolamento de Células Sanguíneas Serão colhidas amostras de sangue adicionais para isolar células sanguíneas para perfis detalhados do sistema imunitário, função dos glóbulos vermelhos e para perfis lipídicos e marcadores inflamatórios. As amostras de saliva serão analisadas para marcadores inflamatórios e composição microbiana.

QUESTIONÁRIOS ESTENDIDOS: Dispneia, Sono, Infecções Respiratórias e Saúde Dentária Os participantes preencherão questionários detalhados abrangendo ingestão recente de alimentos, bebidas e medicação; higiene oral; respiração e função pulmonar; qualidade do sono e sonolência diurna; e histórico de infeções respiratórias, incluindo COVID-19.

MEDIÇÕES ESTENDIDAS DE IMAGIOLOGIA E FISIOLÓGICAS: Estas investigações serão realizadas durante uma visita separada, coordenada com o estudo principal, e demoram aproximadamente uma hora.

1. Ecocardiografia e Medições da Aorta Abdominal: estrutura e função cardíaca, bem como o diâmetro das principais artérias (por exemplo, a aorta torácica e abdominal).
2. Elastografia Hepática: Uma técnica baseada em ultrassons usada para avaliar a rigidez e o conteúdo de gordura do fígado.
3. Rigidez Vascular: Análise da onda de pulso baseada em manguito de pressão arterial com cálculo automático da rigidez. Fotopletismografia (PPG) utilizando sensores montados na pele (comumente usados para monitorização da saturação de oxigénio, em monitores de pressão arterial sem manguito e wearables). ECG de derivação única via eletrodos adesivos.
4. Calcificação Valvular e Vascular: No estudo principal SCAPIS, será realizada tomografia computadorizada (TC) do coração e dos grandes vasos. No SCAPIS 2, as imagens serão reanalisadas utilizando algoritmos que quantificam depósitos de cálcio nas válvulas cardíacas.

QUESTÕES DE INVESTIGAÇÃO

As análises de sangue e de células sanguíneas serão realizadas para avaliar a ativação imunitária, lípidos e mediadores lipídicos, e fenótipos de células imunitárias. Estas análises visam distinguir a inflamação cardiovascular crónica da autolimitada e detetar doença cardiovascular (DCV) prevalente, incidente e subclínica para uma melhor avaliação de risco.

Biomarcadores salivares, com foco na inflamação e microbiota oral, serão estudados para explorar ligações entre saúde oral, saúde respiratória, inflamação sistémica e comorbilidades.

Dados de inquéritos sobre sono, respiração, infeções respiratórias e saúde oral serão usados para investigar associações com doenças hepáticas, pulmonares e cardiovasculares, incluindo os seus fatores de risco e prognóstico.

A prevalência de esteatose e fibrose hepática na população geral será examinada, juntamente com as suas associações com DCV e insuficiência cardíaca. Também será avaliado se os dados do SCAPIS podem prever a rigidez hepática.

Fatores de risco para disfunção cardíaca e doença valvular, bem como progressão para insuficiência cardíaca, serão analisados. A pontuação de cálcio baseada em TC na aorta e nas válvulas será estudada para associações com doença valvular, insuficiência cardíaca, momento da intervenção e progressão da dilatação aórtica entre o SCAPIS 1 e 2.

A prevalência de aneurisma da aorta e os seus fatores de risco serão avaliados, incluindo associações com variáveis do SCAPIS e doença cardiovascular incidente. O diâmetro da aorta infra-renal também é usado como um marcador subclínico de aneurisma da aorta.

Novas técnicas utilizando fotopletismografia (PPG) para rigidez arterial e características do pulso serão estudadas em relação a doença arterial coronária, estrutura e função cardíaca, doença valvular, rigidez hepática, biomarcadores e pressão arterial.

Finalmente, os dados do SCAPIS e SCAPIS 2 serão integrados, incluindo resultados de subestudos, para uma avaliação de risco abrangente de DCV clínica e subclínica e para orientar estratégias de prevenção.