Utökade studier på SCAPIS Stockholm Ommäteringskohorten (SCAPIS-ReEx)

Den svenska hjärt-lung-bildstudien SCAPIS är en unik, storskalig nationell forskningsinitiativ som involverar 30 000 slumpmässigt utvalda individer i åldern 50-64 år, rekryterade mellan 2014 och 2018. Studien är ett samarbete mellan sex universitetssjukhus över hela Sverige. En uppföljningsstudie, SCAPIS 2, genomförs för hälften av de ursprungliga deltagarna. I Stockholm kommer 2 500 individer att återundersökas vid Danderyds sjukhus och Karolinska Institutet.

SCAPIS 2 inkluderar en kärnuppsättning av undersökningar som involverar blodprovstagning, enkäter och bildtagning. Utöver dessa genomförs kompletterande lokala undersökningar för att möjliggöra mer detaljerade forskningsfrågor. Detta protokoll beskriver de ytterligare studier som genomförs i Stockholmskohorten:

UTÖKAD PROVTAGNING: Saliv- och blodprover med blodcellisolering Ytterligare blodprover kommer att samlas in för att isolera blodceller för detaljerad immunprofilering, röda blodkroppars funktion och för lipidprofiler och inflammationsmarkörer. Salivprover kommer att analyseras för inflammationsmarkörer och mikrobiekomposition.

UTÖKADE ENKÄTER: Andnöd, sömn, luftvägsinfektioner och tandhälsa Deltagarna kommer att fylla i detaljerade enkäter som täcker senaste mat-, dryckes- och läkemedelsintag; munhygien; andning och lungfunktion; sömnkvalitet och dagtidssömnighet; samt historik för luftvägsinfektioner, inklusive COVID-19.

UTÖKAD BILDTAGNING OCH FYSIOLOGISKA MÄTNINGAR: Dessa undersökningar kommer att genomföras under ett separat besök, koordinerat med huvudstudien, och tar ungefär en timme.

1. Hjärtultraljud och bukaorta-mätningar: hjärtstruktur och funktion, samt diametern på stora artärer (t.ex. bröst- och bukaorta).
2. Leverelastografi: En ultraljudsbaserad teknik som används för att bedöma leverstyvhet och fettinnehåll.
3. Kärlstyvhet: Blodtrycksmanschettsbaserad pulsanalys med automatisk styvhetsberäkning. Fotopletysmografi (PPG) med hudmonterade sensorer (vanligtvis använd för syremättnadsövervakning, i manschettlösa blodtrycksmätare och wearables). Enkelleds EKG via klisterelektroder.
4. Klaff- och kärlförkalkning: I huvudstudien SCAPIS kommer CT-bildtagning av hjärtat och stora kärl att genomföras. I SCAPIS 2 kommer bilder att omanalyseras med algoritmer som kvantifierar kalciumavlagringar i hjärtklaffar.

FORSKNINGSFRÅGOR

Blod- och blodcellsanalyser kommer att genomföras för att bedöma immunaktivering, lipider och lipidmediatorer, samt immunfenotyper. Dessa analyser syftar till att skilja kronisk från självbegränsande kardiovaskulär inflammation och att upptäcka prevalens, incidens och subklinisk kardiovaskulär sjukdom (CVD) för förbättrad riskbedömning.

Salivbiomarkörer, med fokus på inflammation och oral mikrobiota, kommer att studeras för att utforska samband mellan munhälsa, andningshälsa, systemisk inflammation och komorbiditeter.

Enkätdata om sömn, andning, luftvägsinfektioner och munhälsa kommer att användas för att undersöka associationer med leversjukdomar, lungsjukdomar och kardiovaskulära sjukdomar, inklusive deras riskfaktorer och prognos.

Prevalensen av leversteatos och fibros i allmänbefolkningen kommer att undersökas, tillsammans med deras associationer med CVD och hjärtsvikt. Det kommer också att bedömas om SCAPIS-data kan förutsäga leverstyvhet.

Riskfaktorer för hjärtdysfunktion och klaffsjukdom, samt progression till hjärtsvikt kommer att analyseras. CT-baserad kalciumscoring i aortan och klaffar kommer att studeras för associationer till klaffsjukdom, hjärtsvikt, interventions-timing och progression av aortadilation mellan SCAPIS 1 och 2.

Prevalens av aortaaneurysm och riskfaktorer kommer att utvärderas, inklusive associationer med SCAPIS-variabler och incident kardiovaskulär sjukdom. Infrarenal aortadiameter används också som en subklinisk markör för aortaaneurysm.

Nya tekniker med fotopletysmografi (PPG) för arteriell styvhet och pulskarakteristika kommer att studeras i relation till kranskärlssjukdom, hjärtstruktur och funktion, klaffsjukdom, leverstyvhet, biomarkörer och blodtryck.

Slutligen kommer SCAPIS- och SCAPIS 2-data att integreras inklusive delstudieresultat för omfattande riskbedömning av klinisk och subklinisk CVD och för att vägleda förebyggande strategier.