若手医師のビタミンD状態

ビタミンD欠乏症は、25ヒドロキシビタミンD（25OHD）、つまり25OHD2と25OHD3の合計として表される循環レベルで、世界中で非常に高い有病率を示しています。 地理的な位置や気候に関係なく、世界人口の88％が血清25OHD濃度が30 ng/ml未満であり、37％が20 ng/ml未満、最大7％が10 ng/ml未満のレベルを示しています。 スペインのすべての地域では、世界の他の地域と同様にビタミンD欠乏症の有病率が高く、骨粗鬆症の治療を受けている患者でも同様に高いです。 アストゥリアスやピサーラ（マラガ）のコホートに集められたような、異なる人口および年齢サブグループに関するすべての研究は、最近のレビューで報告されているように、この事実を支持しています。 25OHD欠乏症の有病率は、スペインの南部の州でも冬に高いことに注意すべきです。

マドリード（スペイン）のドセ・デ・オクトゥブレ病院で専門研修を開始した若く健康な成人、医学研修医において、ビタミンD欠乏症または不十分な状態が大多数（21歳から41歳）で報告されています。 同様の特徴を持つ研究は、世界中で類似のデータを明らかにしています。 McKennaによる1971年から1990年に発表された、世界27の異なる地域（うち42は若年成人）でのビタミンD濃度に関する117の研究のレビューでは、西ヨーロッパおよび中央ヨーロッパの若年成人の40％以上が冬にビタミンD欠乏症に苦しんでいることが明らかになりました。 ボストンで実施された18-49歳の医療従事者を対象とした研究では、冬の終わり（3月と4月）に18-29歳の被験者の36％で血清25OHD濃度が20 ng/ml未満であることが示されました。 オレゴン州ポートランドの病院の内科研修医を対象とした別の研究（女性の平均年齢30.1歳、男性30.6歳）では、3月と4月の間に研修医の47％で25OHDレベルが20 ng/ml未満であり、参加者の74％が秋よりも春に血清25OHD濃度が低いことが明らかになりました。

2020年春にHURSに参加した研修医は、競争試験の準備のための長時間の学習に加え、ロックダウンとその後の日光曝露の不足により、低い25OHDレベルに対して脆弱である可能性があります。病院の職業医学サービスは、ビタミンD欠乏症を特定するためにビタミンD（25OHD）レベルを評価しました。 この欠乏症は、筋骨格代謝や自然免疫および適応免疫システムへの影響に加えて、他の重要な機能的影響をもたらす可能性があります。 欠乏症のある患者では、血清25OHDレベルを正常化することを目的として、カルシフェジオール治療が開始されました。

カルシフェジオールは、薬物動態学的利点を提供し、天然ビタミンD3に対してある程度の機能的優位性を与えます。 それは非常に親水性であるため、経口摂取後、門脈系を通じて吸収され、25位での水酸化を必要とせず、すぐに最適な循環濃度の25(OH)D3を増加させます。 したがって、経口投与されると、数時間以内に高濃度で安定した形で利用可能となり、腎臓や他の標的器官でのカルシトリオール合成の基質となります。

これは患者登録ではありません。 この研究は、既存の職業健康記録に基づく後ろ向き観察コホート分析です。 前向きデータ収集や登録インフラは確立されていません。