Estado da Vitamina D em Jovens Residentes Médicos

A deficiência de vitamina D, expressa como níveis circulantes de 25-hidroxivitamina D (25OHD), a soma de 25OHD2 e 25OHD3, é altamente prevalente em todo o mundo. Independentemente da localização geográfica e do clima, 88% da população mundial tem concentrações séricas de 25OHD abaixo de 30 ng/ml; 37% têm valores abaixo de 20 ng/ml e até 7% têm níveis abaixo de 10 ng/ml. Em todas as regiões de Espanha, existe uma prevalência de deficiência de vitamina D semelhante à do resto do mundo, que também é elevada em pacientes em tratamento para osteoporose. Todos os estudos de diferentes subgrupos populacionais e etários, como os agrupados nas coortes de Astúrias e Pizarra (Málaga), conforme relatado numa revisão recente, apoiam este facto. Deve-se notar que a prevalência da deficiência de 25OHD é elevada no inverno, mesmo nas províncias do sul de Espanha.

Foram relatados níveis elevados de hipovitaminose D em adultos jovens e saudáveis, residentes médicos a iniciar a sua formação especializada no Hospital Doce de Octubre em Madrid (Espanha), onde a maioria, com idades entre 21 e 41 anos, sofria de deficiência ou insuficiência de vitamina D. Estudos com características semelhantes revelam dados semelhantes em todo o mundo. Uma revisão de McKenna de 117 estudos publicados entre 1971 e 1990 sobre concentrações de vitamina D em 27 regiões diferentes do mundo, 42 delas em adultos jovens, revelou que mais de 40% dos adultos jovens na Europa Ocidental e Central sofriam de deficiência de vitamina D durante o inverno. Um estudo realizado em Boston com profissionais de saúde com idades entre 18-49 anos revelou concentrações séricas de 25OHD < 20 ng/ml em 36% dos sujeitos com idades entre 18-29 anos no final do inverno (março e abril). Outro estudo realizado com residentes de medicina interna num hospital em Portland, Oregon, com uma idade média de 30,1 anos para mulheres e 30,6 anos para homens, revelou níveis de 25OHD < 20 ng/ml em 47% dos médicos residentes durante os meses de março e abril, e 74% dos participantes tinham concentrações séricas de 25OHD mais baixas na primavera do que no outono.

Os médicos residentes que se juntaram ao HURS na primavera de 2020 podem ser vulneráveis a baixos níveis de 25OHD devido às longas horas de estudo a preparar exames competitivos, agravadas pelo confinamento e pela subsequente falta de exposição à luz solar. O Serviço de Medicina Ocupacional do hospital avaliou os níveis de vitamina D (25OHD) para identificar deficiência de vitamina D. Esta deficiência pode ter repercussões funcionais para além dos seus efeitos no metabolismo musculoesquelético e nos sistemas imunitários inato e adaptativo, entre outras importantes repercussões funcionais. Foi iniciado tratamento com calcifediol naqueles com deficiências com o objetivo de normalizar os níveis séricos de 25OHD.

O calcifediol oferece vantagens farmacocinéticas que lhe conferem uma certa superioridade funcional em relação à vitamina D3 nativa. É altamente hidrofílico e, portanto, após ingestão oral, é absorvido através do sistema venoso portal e não requer hidroxilação na posição 25, o que aumenta imediatamente as concentrações circulantes ótimas de 25(OH)D3. Portanto, quando administrado por via oral, está disponível em altas concentrações dentro de algumas horas, e de forma estável, para ser um substrato para a síntese de calcitriol no rim e noutros órgãos-alvo.

Este não é um registo de pacientes. Este estudo é uma análise retrospectiva de coorte observacional baseada em registos de saúde ocupacional existentes. Não foi estabelecida recolha de dados prospetivos ou infraestrutura de registo.