Stato della Vitamina D nei Giovani Medici Specializzandi

La carenza di vitamina D, espressa come livelli circolanti di 25-idrossivitamina D (25OHD), la somma di 25OHD2 e 25OHD3, è altamente diffusa in tutto il mondo. Indipendentemente dalla posizione geografica e dal clima, l'88% della popolazione mondiale ha concentrazioni sieriche di 25OHD inferiori a 30 ng/ml; il 37% ha valori inferiori a 20 ng/ml e fino al 7% ha livelli inferiori a 10 ng/ml. In tutte le regioni della Spagna, c'è una prevalenza di carenza di vitamina D simile a quella nel resto del mondo, che è anche alta nei pazienti sottoposti a trattamento per l'osteoporosi. Tutti gli studi su diversi sottogruppi di popolazione e di età, come quelli raggruppati nelle coorti di Asturias e Pizarra (Málaga), come riportato in una recente revisione, supportano questo fatto. Va notato che la prevalenza di carenza di 25OHD è alta in inverno, anche nelle province meridionali della Spagna.

Sono stati riportati alti livelli di ipovitaminosi D in adulti giovani e sani, medici residenti che iniziano la loro formazione di specializzazione presso l'Ospedale Doce de Octubre di Madrid (Spagna), dove la maggior parte, di età compresa tra 21 e 41 anni, soffriva di carenza o insufficienza di vitamina D. Studi con caratteristiche simili rivelano dati simili in tutto il mondo. Una revisione di McKenna di 117 studi pubblicati tra il 1971 e il 1990 sulle concentrazioni di vitamina D in 27 diverse regioni del mondo, 42 di questi in giovani adulti, ha rivelato che oltre il 40% dei giovani adulti nell'Europa occidentale e centrale soffriva di carenza di vitamina D durante l'inverno. Uno studio condotto a Boston con operatori sanitari di età compresa tra 18 e 49 anni ha rivelato concentrazioni sieriche di 25OHD < 20 ng/ml nel 36% dei soggetti di età compresa tra 18 e 29 anni alla fine dell'inverno (marzo e aprile). Un altro studio condotto su residenti in medicina interna di un ospedale di Portland, Oregon, con un'età media di 30,1 anni per le donne e 30,6 anni per gli uomini, ha rivelato livelli di 25OHD < 20 ng/ml nel 47% dei medici residenti durante i mesi di marzo e aprile, e il 74% dei partecipanti aveva concentrazioni sieriche di 25OHD più basse in primavera rispetto all'autunno.

I medici residenti che si sono uniti all'HURS nella primavera del 2020 potrebbero essere vulnerabili a bassi livelli di 25OHD a causa delle lunghe ore di studio per prepararsi agli esami competitivi, aggravate dal lockdown e dalla conseguente mancanza di esposizione alla luce solare. Il Servizio di Medicina del Lavoro dell'ospedale ha valutato i livelli di vitamina D (25OHD) per identificare la carenza di vitamina D. Questa carenza può avere ripercussioni funzionali oltre ai suoi effetti sul metabolismo muscoloscheletrico e sui sistemi immunitari innato e adattativo, tra altre importanti ripercussioni funzionali. Il trattamento con calcifediolo è stato avviato in coloro che presentavano carenze con l'obiettivo di normalizzare i livelli sierici di 25OHD.

Il calcifediolo offre vantaggi farmacocinetici che gli conferiscono una certa superiorità funzionale rispetto alla vitamina D3 nativa. È altamente idrofilo e, quindi, dopo l'ingestione orale, viene assorbito attraverso il sistema venoso portale e non richiede l'idrossilazione in posizione 25, il che aumenta immediatamente le concentrazioni circolanti ottimali di 25(OH)D3. Pertanto, quando somministrato per via orale, è disponibile in alte concentrazioni entro poche ore, e in forma stabile, per essere un substrato per la sintesi di calcitriolo nel rene e in altri organi bersaglio.

Questo non è un registro di pazienti. Questo studio è un'analisi retrospettiva di coorte osservazionale basata su registri esistenti di salute sul lavoro. Non è stata stabilita alcuna raccolta prospettica di dati o infrastruttura di registro.