Статус витамина D у молодых медицинских ординаторов

Дефицит витамина D, выраженный в циркулирующих уровнях 25-гидроксивитамина D (25OHD), суммы 25OHD2 и 25OHD3, широко распространен во всем мире. Независимо от географического местоположения и климата, 88% населения мира имеют концентрацию 25OHD в сыворотке ниже 30 нг/мл; 37% имеют значения ниже 20 нг/мл и до 7% имеют уровни ниже 10 нг/мл. Во всех регионах Испании распространенность дефицита витамина D аналогична таковой в остальном мире, что также высоко у пациентов, проходящих лечение от остеопороза. Все исследования различных подгрупп населения и возраста, такие как сгруппированные в когортах Астурии и Пискары (Малага), как сообщается в недавнем обзоре, подтверждают этот факт. Следует отметить, что распространенность дефицита 25OHD высока зимой, даже в южных провинциях Испании.

Высокие уровни гиповитаминоза D были зарегистрированы у молодых, здоровых взрослых, врачей-ординаторов, начинающих специализацию в больнице Досе де Октубре в Мадриде (Испания), где большинство в возрасте от 21 до 41 года страдали от дефицита или недостаточности витамина D. Исследования с аналогичными характеристиками выявляют схожие данные по всему миру. Обзор Маккенны 117 исследований, опубликованных между 1971 и 1990 годами о концентрациях витамина D в 27 различных регионах мира, 42 из них у молодых взрослых, показал, что более 40% молодых взрослых в Западной и Центральной Европе страдали от дефицита витамина D зимой. Исследование, проведенное в Бостоне с медицинскими работниками в возрасте 18-49 лет, выявило концентрации 25OHD в сыворотке < 20 нг/мл у 36% субъектов в возрасте 18-29 лет в конце зимы (март и апрель). Другое исследование, проведенное среди ординаторов по внутренним болезням в больнице в Портленде, Орегон, со средним возрастом 30,1 лет для женщин и 30,6 лет для мужчин, выявило уровни 25OHD < 20 нг/мл у 47% врачей-ординаторов в течение марта и апреля, и 74% участников имели более низкие концентрации 25OHD в сыворотке весной, чем осенью.

Врачи-ординаторы, присоединившиеся к HURS весной 2020 года, могут быть уязвимы к низким уровням 25OHD из-за длительных часов учебы при подготовке к конкурсным экзаменам, усугубленных карантином и последующим отсутствием воздействия солнечного света. Служба медицины труда больницы оценила уровни витамина D (25OHD) для выявления дефицита витамина D. Этот дефицит может иметь функциональные последствия в дополнение к его влиянию на метаболизм костно-мышечной системы и врожденную и адаптивную иммунные системы, среди других важных функциональных последствий. Лечение кальцифедиолом было начато у тех, у кого были дефициты, с целью нормализации уровней 25OHD в сыворотке.

Кальцифедиол предлагает фармакокинетические преимущества, которые придают ему определенное функциональное превосходство над нативным витамином D3. Он высокогидрофилен и, следовательно, после перорального приема всасывается через портальную венозную систему и не требует гидроксилирования в положении 25, что немедленно увеличивает оптимальные циркулирующие концентрации 25(OH)D3. Поэтому при пероральном введении он доступен в высоких концентрациях в течение нескольких часов и в стабильной форме, чтобы быть субстратом для синтеза кальцитриола в почках и других органах-мишенях.

Это не регистр пациентов. Это исследование представляет собой ретроспективный анализ наблюдательной когорты на основе существующих записей по охране труда. Проспективный сбор данных или инфраструктура регистра не устанавливались