Vitamin D-status hos unge legestudenter

Vitamin D-mangel, uttrykt som sirkulerende nivåer av 25-hydroksyvitamin D (25OHD), summen av 25OHD2 og 25OHD3, er svært utbredt over hele verden. Uavhengig av geografisk beliggenhet og klima, har 88 % av verdens befolkning serum 25OHD-konsentrasjoner under 30 ng/ml; 37 % har verdier under 20 ng/ml og opptil 7 % har nivåer under 10 ng/ml. I alle regioner i Spania er det en forekomst av vitamin D-mangel som ligner på resten av verden, som også er høy hos pasienter som gjennomgår behandling for osteoporose. Alle studier av ulike befolknings- og aldersundergrupper, som de gruppert i Asturias- og Pizarra (Málaga)-kohortene, som rapportert i en nylig gjennomgang, støtter dette faktumet. Det bør bemerkes at forekomsten av 25OHD-mangel er høy om vinteren, selv i sørlige provinser i Spania.

Høye nivåer av hypovitaminose D har blitt rapportert hos unge, friske voksne, legestudenter som begynner sin spesialiseringsopplæring på Doce de Octubre-sykehuset i Madrid (Spania), der flertallet, i alderen 21 til 41, led av vitamin D-mangel eller utilstrekkelighet. Studier med lignende karakteristikker avslører lignende data over hele verden. En gjennomgang av McKenna av 117 studier publisert mellom 1971 og 1990 om vitamin D-konsentrasjoner i 27 forskjellige regioner i verden, 42 av dem hos unge voksne, avslørte at mer enn 40 % av unge voksne i Vest- og Sentral-Europa led av vitamin D-mangel om vinteren. En studie utført i Boston med helsearbeidere i alderen 18–49 avslørte serumkonsentrasjoner av 25OHD < 20 ng/ml hos 36 % av forsøkspersonene i alderen 18–29 på slutten av vinteren (mars og april). En annen studie utført på interne medisin-residenter på et sykehus i Portland, Oregon, med en gjennomsnittsalder på 30,1 år for kvinner og 30,6 år for menn, avslørte 25OHD-nivåer < 20 ng/ml hos 47 % av legestudentene i månedene mars og april, og 74 % av deltakerne hadde lavere serum 25OHD-konsentrasjoner om våren enn om høsten.

Legestudenter som ble med i HURS våren 2020 kan være sårbare for lave 25OHD-nivåer på grunn av lange studietimer forberedelse til konkurranseeksamener, forverret av nedstengning og den påfølgende mangelen på eksponering for sollys. Sykehusets Yrkesmedisinske Tjeneste vurderte vitamin D (25OHD)-nivåer for å identifisere vitamin D-mangel. Denne mangelen kan ha funksjonelle konsekvenser i tillegg til dens effekter på muskelskjelettmetabolismen og det medfødte og adaptive immunsystemet, blant andre viktige funksjonelle konsekvenser. Behandling med calcifediol ble påbegynt hos de med mangler med mål om å normalisere serum 25OHD-nivåer.

Calcifediol tilbyr farmakokinetiske fordeler som gir det en viss funksjonell overlegenhet overfor naturlig vitamin D3. Det er svært hydrofilt og, derfor, etter oral inntak, blir det absorbert gjennom portvenesystemet og krever ikke hydroksylering på posisjon 25, som umiddelbart øker de optimale sirkulerende konsentrasjonene av 25(OH)D3. Derfor, når det administreres oralt, er det tilgjengelig i høye konsentrasjoner innen noen få timer, og i en stabil form, for å være et substrat for syntesen av calcitriol i nyren og andre målorganer.

Dette er ikke en pasientregister. Denne studien er en retrospektiv observasjonskohortanalyse basert på eksisterende yrkeshelseregistre. Ingen prospektiv datainnsamling eller registerinfrastruktur ble etablert.