Vitamin D-status hos unge medicinstuderende

D-vitaminmangel, udtrykt som cirkulerende niveauer af 25-hydroxyvitamin D (25OHD), summen af 25OHD2 og 25OHD3, er meget udbredt verden over. Uanset geografisk placering og klima har 88% af verdens befolkning serum 25OHD-koncentrationer under 30 ng/ml; 37% har værdier under 20 ng/ml og op til 7% har niveauer under 10 ng/ml. I alle regioner i Spanien er der en prævalens af D-vitaminmangel svarende til resten af verden, som også er høj hos patienter under behandling for osteoporose. Alle undersøgelser af forskellige befolknings- og aldersundergrupper, såsom dem grupperet i Asturias- og Pizarra (Málaga)-kohorterne, som rapporteret i en nylig gennemgang, understøtter dette faktum. Det skal bemærkes, at prævalensen af 25OHD-mangel er høj om vinteren, selv i sydlige provinser i Spanien.

Høje niveauer af hypovitaminose D er blevet rapporteret hos unge, sunde voksne, medicinske residerende, der begynder deres specialiseringsuddannelse på Doce de Octubre Hospitalet i Madrid (Spanien), hvor størstedelen, i alderen 21 til 41, led af D-vitaminmangel eller utilstrækkelighed. Undersøgelser med lignende karakteristika afslører lignende data verden over. En gennemgang af McKenna af 117 studier offentliggjort mellem 1971 og 1990 om D-vitaminkoncentrationer i 27 forskellige regioner i verden, 42 af dem hos unge voksne, afslørede, at mere end 40% af unge voksne i Vesteuropa og Centraleuropa led af D-vitaminmangel om vinteren. Et studie udført i Boston med sundhedsarbejdere i alderen 18-49 afslørede serumkoncentrationer af 25OHD < 20ng/ml hos 36% af forsøgspersonerne i alderen 18-29 ved vinterens afslutning (marts og april). Et andet studie udført på interne medicinresidenser på et hospital i Portland, Oregon, med en gennemsnitsalder på 30,1 år for kvinder og 30,6 år for mænd, afslørede 25OHD-niveauer < 20ng/ml hos 47% af de residerende læger i månederne marts og april, og 74% af deltagerne havde lavere serum 25OHD-koncentrationer om foråret end om efteråret.

Residerende læger, der tiltrådte HURS i foråret 2020, kan være sårbare over for lave 25OHD-niveauer på grund af lange studietimer til forberedelse af konkurrenceprægede eksaminer, forværret af nedlukning og den efterfølgende mangel på eksponering for sollys. Hospitalets Arbejdsmedicinske Tjeneste vurderede D-vitamin (25OHD)-niveauer for at identificere D-vitaminmangel. Denne mangel kan have funktionelle konsekvenser udover dens virkninger på muskuloskeletalt stofskifte og det medfødte og adaptive immunsystem, blandt andre vigtige funktionelle konsekvenser. Behandling med calcifediol blev indledt hos dem med mangler med det formål at normalisere serum 25OHD-niveauer.

Calcifediol tilbyder farmakokinetiske fordele, der giver det en vis funktionel overlegenhed over for naturlig D-vitamin3. Det er meget hydrofilt og absorberes derfor efter oral indtagelse gennem portvensesystemet og kræver ikke hydroxylering på position 25, hvilket øger de optimale cirkulerende koncentrationer af 25(OH)D3 øjeblikkeligt. Derfor, når det administreres oralt, er det tilgængeligt i høje koncentrationer inden for få timer og i en stabil form for at være et substrat til syntese af calcitriol i nyrerne og andre målorganer.

Dette er ikke en patientregistrering. Dette studie er en retrospektiv observationel kohorteanalyse baseret på eksisterende arbejdsmiljøjournaler. Ingen prospektiv dataindsamling eller registreringsinfrastruktur blev etableret.