D-vitamiinitila nuorilla lääketieteen erikoislääkäreillä

D-vitamiinin puutos, joka ilmaistaan verenkierrossa olevana 25-hydroksivitamiini D:n (25OHD) pitoisuutena, eli 25OHD2:n ja 25OHD3:n summana, on erittäin yleinen maailmanlaajuisesti. Riippumatta maantieteellisestä sijainnista ja ilmastosta, 88 % maailman väestöstä on seerumin 25OHD-pitoisuudet alle 30 ng/ml; 37 %:lla arvot ovat alle 20 ng/ml ja jopa 7 %:lla tasot ovat alle 10 ng/ml. Kaikilla Espanjan alueilla D-vitamiinin puuton esiintyvyys on samanlainen kuin muuallakin maailmassa, ja se on myös korkea osteoporoosia sairastavilla potilailla. Kaikki eri väestö- ja ikäalaryhmien tutkimukset, kuten Asturias- ja Pizarra (Málaga) -kohortteihin ryhmitellyt, kuten viimeisimmässä katsauksessa raportoitiin, tukevat tätä tosiasiaa. On huomattava, että 25OHD-puuton esiintyvyys on korkea talvella, jopa Espanjan eteläisissä maakunnissa.

Korkeita hypovitaminoosi D:n tasoja on raportoitu nuorilla, terveillä aikuisilla, lääketieteen erikoislääkärikoulutettavilla, jotka aloittivat erikoistumiskoulutuksensa Madridin Doce de Octubre -sairaalassa (Espanja), missä suurin osa, iältään 21–41-vuotiaita, kärsi D-vitamiinin puutosta tai riittämättömyydestä. Samankaltaisilla ominaisuuksilla tehdyt tutkimukset paljastavat samanlaisia tietoja maailmanlaajuisesti. McKannan katsaus 117 tutkimuksesta, jotka julkaistiin vuosina 1971–1990 D-vitamiinin pitoisuuksista 27 eri maailman alueella, joista 42 kohdistui nuoriin aikuisiin, paljasti, että yli 40 % nuorista aikuisista Länsi- ja Keski-Euroopassa kärsi D-vitamiinin puutosta talvella. Bostonissa terveydenhuollon työntekijöillä (ikä 18–49) tehdyssä tutkimuksessa havaittiin seerumin 25OHD-pitoisuudet < 20 ng/ml 36 %:lla 18–29-vuotiaista tutkittavista talven lopussa (maaliskuussa ja huhtikuussa). Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin sisätautien erikoislääkärikoulutettaville Portlandin, Oregonin sairaalassa, naisten keski-iän ollessa 30,1 vuotta ja miesten 30,6 vuotta, havaittiin 25OHD-tasot < 20 ng/ml 47 %:lla erikoislääkärikoulutettavista maalis-huhtikuun kuukausina, ja 74 %:lla osallistujista oli matalammat seerumin 25OHD-pitoisuudet keväällä kuin syksyllä.

Erikoislääkärikoulutettavat, jotka liittyivät HURS:ään keväällä 2020, voivat olla alttiita matalille 25OHD-tasoille pitkien opiskelutuntien vuoksi kilpailukykyisiin kokeisiin valmistautuessa, mikä paheni sulkemisen ja sitä seuraavan auringonvalon puutteen vuoksi. Sairaalan työterveyspalvelu arvioi D-vitamiinin (25OHD) tasot tunnistaakseen D-vitamiinin puutoksen. Tällä puutteella voi olla toiminnallisia seurauksia sen lisäksi, että sillä on vaikutuksia tukimusaineenvaihduntaan ja luontaisen sekä hankitun immuunijärjestelmän toimintaan, muiden tärkeiden toiminnallisten seurausten joukossa. Kalsifediol-hoito aloitettiin niillä, joilla oli puutoksia, tavoitteena normalisoida seerumin 25OHD-tasot.

Kalsifediol tarjoaa farmakokineettisia etuja, jotka antavat sille tietyn toiminnallisen ylivoiman verrattuna alkuperäiseen D3-vitamiiniin. Se on erittäin hydrofiilinen ja siksi suun kautta nautittuna se imeytyy porttilaskimojärjestelmän kautta eikä vaadi hydroksylaatiota asemassa 25, mikä nostaa välittömästi optimaaliset kiertävät 25(OH)D3-pitoisuudet. Siksi suun kautta annettuna se on saatavilla korkeina pitoisuuksina muutamassa tunnissa, ja stabiilina muotona, ollakseen substraatti kalsitriolin synteesille munuaisissa ja muissa kohdeelimissä.

Tämä ei ole potilasrekisteri. Tämä tutkimus on retrospektiivinen havainnointikohorttianalyysi, joka perustuu olemassa oleviin työterveysrekistereihin. Prospektiivista tietojen keräämistä tai rekisteri-infrastruktuuria ei perustettu.