Estado de la Vitamina D en Residentes Médicos Jóvenes

La deficiencia de vitamina D, expresada como niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D (25OHD), la suma de 25OHD2 y 25OHD3, es altamente prevalente en todo el mundo. Independientemente de la ubicación geográfica y el clima, el 88% de la población mundial tiene concentraciones séricas de 25OHD por debajo de 30 ng/ml; el 37% tiene valores inferiores a 20 ng/ml y hasta el 7% tiene niveles por debajo de 10 ng/ml. En todas las regiones de España, existe una prevalencia de deficiencia de vitamina D similar a la del resto del mundo, que también es alta en pacientes en tratamiento por osteoporosis. Todos los estudios de diferentes subgrupos de población y edad, como los agrupados en las cohortes de Asturias y Pizarra (Málaga), según se informa en una revisión reciente, respaldan este hecho. Cabe destacar que la prevalencia de deficiencia de 25OHD es alta en invierno, incluso en las provincias del sur de España.

Se han reportado altos niveles de hipovitaminosis D en adultos jóvenes y sanos, residentes médicos que comenzaron su formación especializada en el Hospital Doce de Octubre de Madrid (España), donde la mayoría, con edades entre 21 y 41 años, padecía deficiencia o insuficiencia de vitamina D. Estudios con características similares revelan datos parecidos en todo el mundo. Una revisión de McKenna de 117 estudios publicados entre 1971 y 1990 sobre concentraciones de vitamina D en 27 regiones diferentes del mundo, 42 de ellos en adultos jóvenes, reveló que más del 40% de los adultos jóvenes en Europa Occidental y Central sufría deficiencia de vitamina D durante el invierno. Un estudio realizado en Boston con trabajadores sanitarios de 18 a 49 años reveló concentraciones séricas de 25OHD < 20 ng/ml en el 36% de los sujetos de 18 a 29 años al final del invierno (marzo y abril). Otro estudio realizado en residentes de medicina interna de un hospital en Portland, Oregón, con una edad promedio de 30,1 años para mujeres y 30,6 años para hombres, reveló niveles de 25OHD < 20 ng/ml en el 47% de los médicos residentes durante los meses de marzo y abril, y el 74% de los participantes tenía concentraciones séricas de 25OHD más bajas en primavera que en otoño.

Los médicos residentes que se incorporaron al HURS en la primavera de 2020 pueden ser vulnerables a niveles bajos de 25OHD debido a largas horas de estudio preparándose para exámenes competitivos, agravado por el confinamiento y la posterior falta de exposición a la luz solar. El Servicio de Medicina del Trabajo del hospital evaluó los niveles de vitamina D (25OHD) para identificar la deficiencia de vitamina D. Esta deficiencia puede tener repercusiones funcionales además de sus efectos sobre el metabolismo musculoesquelético y los sistemas inmunitarios innato y adaptativo, entre otras importantes repercusiones funcionales. Se inició tratamiento con calcifediol en aquellos con deficiencias con el objetivo de normalizar los niveles séricos de 25OHD.

El calcifediol ofrece ventajas farmacocinéticas que le confieren cierta superioridad funcional sobre la vitamina D3 nativa. Es altamente hidrofílico y, por lo tanto, después de la ingestión oral, se absorbe a través del sistema venoso portal y no requiere hidroxilación en la posición 25, lo que aumenta inmediatamente las concentraciones circulantes óptimas de 25(OH)D3. Por lo tanto, cuando se administra por vía oral, está disponible en altas concentraciones en unas pocas horas, y de forma estable, para ser un sustrato para la síntesis de calcitriol en el riñón y otros órganos diana.

Este no es un registro de pacientes. Este estudio es un análisis retrospectivo de cohorte observacional basado en registros existentes de salud laboral. No se estableció ninguna infraestructura de recolección de datos prospectivos o registro.