Stan witaminy D u młodych lekarzy rezydentów

Niedobór witaminy D, wyrażony jako poziom krążącego 25-hydroksywitaminy D (25OHD), sumy 25OHD2 i 25OHD3, jest bardzo rozpowszechniony na całym świecie. Niezależnie od położenia geograficznego i klimatu, 88% światowej populacji ma stężenie 25OHD w surowicy poniżej 30 ng/ml; 37% ma wartości poniżej 20 ng/ml, a nawet 7% ma poziomy poniżej 10 ng/ml. We wszystkich regionach Hiszpanii występuje rozpowszechnienie niedoboru witaminy D podobne jak w reszcie świata, które jest również wysokie u pacjentów poddawanych leczeniu osteoporozy. Wszystkie badania różnych podgrup populacyjnych i wiekowych, takich jak te zgrupowane w kohortach z Asturii i Pizarry (Málaga), jak podano w ostatnim przeglądzie, potwierdzają ten fakt. Należy zauważyć, że rozpowszechnienie niedoboru 25OHD jest wysokie zimą, nawet w południowych prowincjach Hiszpanii.

Wysokie poziomy hipowitaminozy D zgłaszano u młodych, zdrowych dorosłych, rezydentów medycznych rozpoczynających szkolenie specjalizacyjne w szpitalu Doce de Octubre w Madrycie (Hiszpania), gdzie większość w wieku od 21 do 41 lat cierpiała na niedobór lub niewystarczający poziom witaminy D. Badania o podobnych cechach ujawniają podobne dane na całym świecie. Przegląd McKenny 117 badań opublikowanych w latach 1971-1990 dotyczących stężeń witaminy D w 27 różnych regionach świata, w tym 42 u młodych dorosłych, wykazał, że ponad 40% młodych dorosłych w Europie Zachodniej i Środkowej cierpiało na niedobór witaminy D podczas zimy. Badanie przeprowadzone w Bostonie z pracownikami służby zdrowia w wieku 18-49 lat ujawniło stężenia 25OHD w surowicy < 20 ng/ml u 36% osób w wieku 18-29 lat pod koniec zimy (marzec i kwiecień). Kolejne badanie przeprowadzone na rezydentach medycyny wewnętrznej w szpitalu w Portland, Oregon, ze średnim wiekiem 30,1 lat dla kobiet i 30,6 lat dla mężczyzn, wykazało poziomy 25OHD < 20 ng/ml u 47% lekarzy rezydentów w miesiącach marzec i kwiecień, a 74% uczestników miało niższe stężenia 25OHD w surowicy na wiosnę niż jesienią.

Lekarze rezydenci, którzy dołączyli do HURS wiosną 2020 roku, mogą być narażeni na niskie poziomy 25OHD z powodu długich godzin nauki przygotowujących do egzaminów konkursowych, pogłębionych przez lockdown i wynikający z tego brak ekspozycji na światło słoneczne. Służba Medycyny Pracy szpitala oceniła poziomy witaminy D (25OHD) w celu zidentyfikowania niedoboru witaminy D. Ten niedobór może mieć funkcjonalne reperkusje oprócz wpływu na metabolizm mięśniowo-szkieletowy oraz wrodzony i adaptacyjny układ odpornościowy, wśród innych ważnych reperkusji funkcjonalnych. Leczenie kalcyfediolem rozpoczęto u osób z niedoborami w celu normalizacji poziomów 25OHD w surowicy.

Kalcyfediol oferuje zalety farmakokinetyczne, które nadają mu pewną funkcjonalną przewagę nad rodzimą witaminą D3. Jest wysoce hydrofilowy, dlatego po podaniu doustnym jest wchłaniany przez układ żyły wrotnej i nie wymaga hydroksylacji w pozycji 25, co natychmiast zwiększa optymalne krążące stężenia 25(OH)D3. Dlatego po podaniu doustnym jest dostępny w wysokich stężeniach w ciągu kilku godzin i w stabilnej formie, aby być substratem do syntezy kalcytriolu w nerce i innych narządach docelowych.

To nie jest rejestr pacjentów. Niniejsze badanie jest retrospektywną analizą kohortową opartą na istniejących dokumentach medycyny pracy. Nie ustanowiono prospektywnego zbierania danych ani infrastruktury rejestrowej.