Vitamine D-status bij jonge arts-assistenten

Vitamine D-deficiëntie, uitgedrukt als circulerende niveaus van 25-hydroxyvitamine D (25OHD), de som van 25OHD2 en 25OHD3, komt wereldwijd veel voor. Onafhankelijk van geografische locatie en klimaat heeft 88% van de wereldbevolking serum 25OHD-concentraties onder de 30 ng/ml; 37% heeft waarden onder de 20 ng/ml en tot 7% heeft niveaus onder de 10 ng/ml. In alle regio's van Spanje is er een prevalentie van vitamine D-deficiëntie vergelijkbaar met de rest van de wereld, die ook hoog is bij patiënten die behandeling voor osteoporose ondergaan. Alle studies van verschillende populatie- en leeftijdsgroepen, zoals die gegroepeerd in de Asturias- en Pizarra (Málaga)-cohorten, zoals gerapporteerd in een recente review, ondersteunen dit feit. Het is vermeldenswaard dat de prevalentie van 25OHD-deficiëntie hoog is in de winter, zelfs in de zuidelijke provincies van Spanje.

Hoge niveaus van hypovitaminose D zijn gerapporteerd bij jonge, gezonde volwassenen, medisch assistenten die hun specialisatieopleiding beginnen in het Doce de Octubre Ziekenhuis in Madrid (Spanje), waar de meerderheid, tussen de 21 en 41 jaar oud, leed aan vitamine D-deficiëntie of -insufficiëntie. Studies met vergelijkbare kenmerken onthullen vergelijkbare gegevens wereldwijd. Een review door McKenna van 117 studies gepubliceerd tussen 1971 en 1990 over vitamine D-concentraties in 27 verschillende regio's van de wereld, waarvan 42 bij jonge volwassenen, toonde aan dat meer dan 40% van de jonge volwassenen in West- en Centraal-Europa leed aan vitamine D-deficiëntie tijdens de winter. Een studie uitgevoerd in Boston met gezondheidswerkers van 18-49 jaar onthulde serumconcentraties van 25OHD < 20ng/ml bij 36% van de proefpersonen van 18-29 jaar aan het einde van de winter (maart en april). Een andere studie uitgevoerd bij interne geneeskunde assistenten in een ziekenhuis in Portland, Oregon, met een gemiddelde leeftijd van 30,1 jaar voor vrouwen en 30,6 jaar voor mannen, onthulde 25OHD-niveaus < 20ng/ml bij 47% van de assistent-artsen tijdens de maanden maart en april, en 74% van de deelnemers had lagere serum 25OHD-concentraties in de lente dan in de herfst.

Assistent-artsen die in het voorjaar van 2020 bij HURS begonnen, kunnen kwetsbaar zijn voor lage 25OHD-niveaus vanwege lange studietijden ter voorbereiding op concoursen, verergerd door lockdown en het daaropvolgende gebrek aan blootstelling aan zonlicht. De Arbeidsgeneeskundige Dienst van het ziekenhuis beoordeelde vitamine D (25OHD)-niveaus om vitamine D-deficiëntie te identificeren. Deze deficiëntie kan functionele gevolgen hebben naast de effecten op het musculoskeletale metabolisme en de aangeboren en adaptieve immuunsystemen, onder andere belangrijke functionele gevolgen. Behandeling met calcifediol werd gestart bij degenen met deficiënties met als doel serum 25OHD-niveaus te normaliseren.

Calcifediol biedt farmacokinetische voordelen die het een zekere functionele superioriteit geven ten opzichte van native vitamine D3. Het is zeer hydrofiel en wordt daarom na orale inname geabsorbeerd via het portale veneuze systeem en vereist geen hydroxylering op positie 25, wat onmiddellijk de optimale circulerende concentraties van 25(OH)D3 verhoogt. Daarom is het, wanneer oraal toegediend, binnen enkele uren beschikbaar in hoge concentraties, en in een stabiele vorm, om als substraat te dienen voor de synthese van calcitriol in de nier en andere doelorganen.

Dit is geen patiëntenregister. Deze studie is een retrospectieve observationele cohortanalyse gebaseerd op bestaande arbeidsgezondheidsdossiers. Er werd geen prospectieve dataverzameling of registerinfrastructuur opgezet.