Vitamin-D-Status bei jungen Assistenzärzten

Vitamin-D-Mangel, ausgedrückt als zirkulierende Spiegel von 25-Hydroxyvitamin D (25OHD), der Summe aus 25OHD2 und 25OHD3, ist weltweit sehr verbreitet. Unabhängig von geografischem Standort und Klima haben 88 % der Weltbevölkerung Serum-25OHD-Konzentrationen unter 30 ng/ml; 37 % haben Werte unter 20 ng/ml und bis zu 7 % haben Spiegel unter 10 ng/ml. In allen Regionen Spaniens besteht eine Prävalenz von Vitamin-D-Mangel ähnlich wie im Rest der Welt, die auch bei Patienten unter Osteoporosebehandlung hoch ist. Alle Studien verschiedener Bevölkerungs- und Alterssubgruppen, wie die in den Kohorten von Asturien und Pizarra (Málaga) gruppierten, wie in einem kürzlichen Review berichtet, stützen diese Tatsache. Es ist zu beachten, dass die Prävalenz von 25OHD-Mangel im Winter hoch ist, selbst in südlichen Provinzen Spaniens.

Hohe Werte von Hypovitaminose D wurden bei jungen, gesunden Erwachsenen, Medizinstudenten, die ihre Facharztausbildung am Hospital Doce de Octubre in Madrid (Spanien) begannen, gemeldet, wo die Mehrheit im Alter zwischen 21 und 41 Jahren an Vitamin-D-Mangel oder -Insuffizienz litt. Studien mit ähnlichen Merkmalen zeigen weltweit ähnliche Daten. Ein Review von McKenna von 117 Studien, die zwischen 1971 und 1990 über Vitamin-D-Konzentrationen in 27 verschiedenen Regionen der Welt veröffentlicht wurden, 42 davon bei jungen Erwachsenen, ergab, dass mehr als 40 % der jungen Erwachsenen in West- und Mitteleuropa während des Winters an Vitamin-D-Mangel litten. Eine in Boston durchgeführte Studie mit Gesundheitspersonal im Alter von 18–49 Jahren zeigte Serumkonzentrationen von 25OHD < 20 ng/ml bei 36 % der Probanden im Alter von 18–29 Jahren am Ende des Winters (März und April). Eine weitere Studie an Internisten in einem Krankenhaus in Portland, Oregon, mit einem Durchschnittsalter von 30,1 Jahren für Frauen und 30,6 Jahren für Männer, ergab 25OHD-Spiegel < 20 ng/ml bei 47 % der Assistenzärzte während der Monate März und April, und 74 % der Teilnehmer hatten niedrigere Serum-25OHD-Konzentrationen im Frühjahr als im Herbst.

Assistenzärzte, die im Frühjahr 2020 dem HURS beitraten, könnten aufgrund langer Lernstunden zur Vorbereitung auf Wettbewerbsprüfungen anfällig für niedrige 25OHD-Spiegel sein, verstärkt durch Lockdown und den daraus resultierenden Mangel an Sonnenlichtexposition. Der betriebsärztliche Dienst des Krankenhauses bewertete die Vitamin-D-(25OHD)-Spiegel, um Vitamin-D-Mangel zu identifizieren. Dieser Mangel kann neben seinen Auswirkungen auf den muskuloskelettalen Stoffwechsel und die angeborenen und adaptiven Immunsysteme, unter anderen wichtigen funktionellen Auswirkungen, funktionelle Folgen haben. Bei denjenigen mit Mangel wurde eine Behandlung mit Calcifediol eingeleitet, mit dem Ziel, die Serum-25OHD-Spiegel zu normalisieren.

Calcifediol bietet pharmakokinetische Vorteile, die ihm eine gewisse funktionelle Überlegenheit gegenüber nativem Vitamin D3 verleihen. Es ist hoch hydrophil und wird daher nach oraler Einnahme über das portale Venensystem absorbiert und benötigt keine Hydroxylierung an Position 25, was sofort die optimalen zirkulierenden Konzentrationen von 25(OH)D3 erhöht. Daher steht es bei oraler Verabreichung innerhalb weniger Stunden in hohen Konzentrationen und in stabiler Form zur Verfügung, um als Substrat für die Synthese von Calcitriol in der Niere und anderen Zielorganen zu dienen.

Dies ist kein Patientenregister. Diese Studie ist eine retrospektive Beobachtungskohortenanalyse basierend auf bestehenden arbeitsmedizinischen Aufzeichnungen. Es wurde keine prospektive Datenerfassung oder Registerinfrastruktur eingerichtet.